佲医荟案例｜常规体检发现肿瘤标志物升高是有肿瘤吗？

原则上，不能因为一项肿瘤标志物指标异常，即判断有肿瘤的可能性，但这绝不能成为忽视它的理由，尤其显著异常时。常规体检能做到对于肿瘤指标物的检出，但具体原因累及什么部位，病灶是否存在、性质如何，都需要更深度，精准的检查手段与诊断技术。

案例分享

王女士（化名）60 岁，今年 1 月在常规体检时发现了肿瘤标志物异常（NSE 16.8ng/ml，CY211 4.49ng/ml），为明确原因来到全景医学影像诊断虹口中心进行检查。

结合王女士的既往病史和主诉，中心为王女士进行了 PET/CT 颅顶至大腿上段的检查。

肝脏形态、大小未见明显异常，肝缘光整，肝裂未见增宽，肝右前叶上段可见一大小约 11 mm×14 mm 类圆形低密度影，FDG 摄取增高，SUVmax = 5.5。另肝右前叶上段近膈顶见大小约 18 mm×12 mm 低密度影，FDG 本底摄取。

肝右前叶上段低密度影伴 FDG 摄取增高，考虑肝肿瘤性病变；另肝右前叶上段近膈顶稍低密度影并 FDG 本底摄取，考虑血管瘤可能；建议 MR 增强进一步明确。

为明确肝脏病灶，2 天后王女士在中心进行了 3.0MR 肝脏动态增强扫描。

肝脏轮廓光整，肝叶比例正常，肝裂未见明显增宽。肝右前叶上段见一类圆形结节，大小约 15 mm×13 mm，T1WI 呈稍低信号，T2WI 呈稍高信号，DWI 呈高信号，增强扫描动脉期明显强化，门静脉期及延迟期见强化退出，并可见包膜样延迟强化。

肝右前叶上段另见两枚类圆形及不规则形异常信号灶，大者大小约 27 mm×15 mm，T1WI 呈稍低信号，T2WI 呈高信号，DWI 呈稍高信号，增强呈充填式强化。肝实质内见数枚无强化的囊状水样信号影，大者直径约 5 mm。肝内血管走行正常。肝内、外胆管未见扩张。

诊断建议：

1. 肝右前叶上段结节，考虑肝癌，需结合临床病理。

2. 肝右前叶上段两枚血管瘤。

3. 胆囊多发结石，慢性胆囊炎。

当王女士的诊断结果出炉后，全景医学团队迅速行动起来。对于患者来说，时间就是生命。因此，团队立即启动了就医协助流程，为王女士寻找最匹配的医生和医院，及时收入，进行手术治疗。

目前，王女士已经顺利出院，恢复良好。