发布于:2022-08-15
原创

莆田涵江医院完成首例舌侧缘带蒂粘膜组织瓣修复颊粘膜恶性肿瘤扩大切除术后缺损

7 月 25 日这天,莆田涵江医院阿地力主任在专家门诊又接到了一个颊部鳞癌的患者,经过沟通后了解到:该患者一年前进行牙科治疗时就发现左颊有个经久不愈的溃疡,当时接诊医师建议进一步诊治,但患者心存侥幸,加之对手术方式预后的疑虑,导致病情一直延误至今。然而这一年过去,溃疡一点也没有好的迹象,反而越发深大(图 1),最终还是来医院做了病理。

莆田涵江医院完成首例舌侧缘带蒂粘膜组织瓣修复颊粘膜恶性肿瘤扩大切除术后缺损
图 1

病理报告很快出来了:鳞状细胞癌!这下患者及家属慌了神,在阿地力主任的耐心安慰及关怀帮助下,患者顺利住入涵江医院院口腔颌面外科,在一系列术前相关检查之后,手术日期很快确定下来。

然而患者及家属不知道的是,阿地力主任在手术那几天其实有一个重要的全国性会议要参加。但主任本着治病救人的医者之心,急患者之所急,与癌细胞抢时间,带领颌面外科团队连夜术前讨论,并根据患者的病情特点,创新性地制定出了个性化的精细手术方案:先扩大切除口腔颊部病灶,同时制备舌侧缘带蒂组织瓣,最后用带蒂舌瓣转移修复术后缺损。

在癌症的治疗中,手术扩大切除癌灶是一期治疗最有效的方法,发生在口腔黏膜的癌性病灶,扩大切除的广度和深度范围将是手术成功的先决条件。该病例病灶切除范围约有 5 cmX3.5 cm 大小(图 2),这对于本就不大的口颊粘膜来说不亚于一个巨大的深坑。

莆田涵江医院完成首例舌侧缘带蒂粘膜组织瓣修复颊粘膜恶性肿瘤扩大切除术后缺损
图 2

因癌肿切除后遗留的局部组织缺损较大,无法直接拉拢缝合,因此需要用一个适合的其它部位组织瓣来填补修复,以恢复缺损区组织颜色、质地、弹性等功能。

针对这个病例的病情特点,阿地力主任及其团队在经过充分讨论之后最终选择了蒂在后的舌侧缘粘膜组织瓣(图 3)。

莆田涵江医院完成首例舌侧缘带蒂粘膜组织瓣修复颊粘膜恶性肿瘤扩大切除术后缺损
图 3

在彻底切除肿瘤、修复组织缺损的同时,实现了修复瓣的同源化及创伤最小化。另一方面,由于取瓣部位特意设计在舌侧缘,最大程度上减少了味觉细胞丧失,保留了术后舌部的味觉功能,加之取瓣位置隐蔽创面可直接拉拢缝合,术后不留明显畸形,最大程度上减少了对舌功能的影响。

莆田涵江医院完成首例舌侧缘带蒂粘膜组织瓣修复颊粘膜恶性肿瘤扩大切除术后缺损
图 4

这也是我院设立口腔颌面外科以来采用此方法进行缺损修复的首例病例(图 4)。

莆田涵江医院完成首例舌侧缘带蒂粘膜组织瓣修复颊粘膜恶性肿瘤扩大切除术后缺损
阿地力主任手术中

当天手术在历时约三个半小时后顺利结束。术后阿地力主任顾不上疲劳,一直待到患者各项体征趋于平稳之后才提上行李匆匆赶赴外地参会,并在本次全国口腔颌面外科学术年会上当选为新一届中华口腔医学会口腔颌面外科专委会委员。

莆田涵江医院完成首例舌侧缘带蒂粘膜组织瓣修复颊粘膜恶性肿瘤扩大切除术后缺损

在口腔颌面外科领域,此级别的殊荣本地区也仅有阿地力主任一人拥有。但是获得荣誉之后的阿地力主任并没有自满,他心中始终挂念着他的患者们。参会期间,阿地力主任每天通过电话视频等方式远程了解每位患者的病情进展并指导团队医师进行相应处理。回莆后阿地力主任来不及卸下行李,第一时间奔赴医院看望患者,在得知患者舌组织瓣色泽、质地、表面温度已接近周围正常粘膜,针刺实验阳性,舌组织瓣已成活后,心头大石终于落地。

莆田涵江医院完成首例舌侧缘带蒂粘膜组织瓣修复颊粘膜恶性肿瘤扩大切除术后缺损

推荐阅读

合作咨询