婆婆视力骤然下降，罪魁祸首竟是黄斑裂孔

今年 74 岁的吕婆婆，右眼视力下降一个多月，在家人的陪伴下前往武汉普瑞眼科医院眼底病专家许泽骏院长处就诊，经过一系列检查后得知，造成吕婆婆右眼视力下降的罪魁祸首竟是黄斑裂孔，除此之外，吕婆婆的双眼均已出现白内障。

经过治疗，出院时吕婆婆的双眼视力有所提高，但白内障的问题并未解决，想要视力有进一步提高，还需要进行下一步治疗。

检查：

右眼裸眼视力：0.2，矫正视力 0.4,；左眼裸眼视力 0.25，矫正视力 0.6。双眼眼压正常，角膜透明，瞳孔对光反应灵敏，双眼晶状体混浊。

右眼眼底视盘边界清晰，视网膜平伏，黄斑见圆形裂孔。OCT 检查显示右眼黄斑区神经上皮层见一板层裂孔，裂孔边缘翘起。

左眼眼底视盘边界清楚，视网膜平伏，黄斑中心凹反光不清。

诊断：

1、右眼黄斑裂孔

2、双眼老年性白内障

治疗：

玻璃切割术+内界膜剥离+C3F8 气体填充术

温馨提示：

出现视力下降、视野缺损、夜视力下降等问题一定要及时到医院就诊，并积极接受治疗，切勿拖延，避免造成视力的永久损伤。

延伸阅读：

黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损, 严重损害患者的中心视力。该病的患病率不高，约占人群的 3.3‰，其中以不明原因的特发性黄斑裂孔最为多见（大约 83%），常发生于 50 岁以上的健康女性（平均 65 岁，女：男 = 2：1），双眼患病者占 6%～28%。也有部分发生在较年轻的患者。

除特发性黄斑裂孔外，其它致病原因均比较明确，如外伤、高度近视、囊样黄斑水肿、炎症、视网膜变性类疾病、 黄斑前膜和日蚀性视网膜病变等。

黄斑裂孔的临床病理可表现为：

①黄斑孔大小 400～500μm。

② 黄斑裂孔周围「脱离」范围达 300-500μm。

③ 感光细胞发生萎缩。

④ 黄斑囊样改变。

⑤ 类似于玻璃膜疣的黄色点状沉着物附着于 RPE 表面。

⑥ 出现视网膜前星形细胞膜。

该病起病隐匿，常在另一只眼被遮盖时才被发现。症状表现为视物模糊、中心暗点、视物变形。视力一般为 0.02～0.5，平均 0.1。

对于存在明确病因的非特发性黄斑裂孔，可通过治疗原发病以及密切随诊检查预防黄斑裂孔的发生。特发性黄斑裂孔目前尚无有效预防方法。

黄斑裂孔手术由于眼内填充气体的缘故，术后需俯卧位，俯卧持续时间取决于眼内填充的气体种类。一般为 1-2 周。此时按玻璃体手术后眼内填充护理常规进行护理即可。