通过生育力保存 子宫内膜癌患者点燃生命之灯

外面骄阳似火，诊室内笑语晏晏。郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）生殖医学科诊室来了一位特殊的患者，她抱着孩子来给科主任管一春和副主任医师李静报喜。

幸福的家庭总是相似的，不幸的家庭各有各的不幸。小梅生育有一个女孩，但患有疾病，后来有一次自然流产史，计划二胎一直怀不上。随着年龄的增长，卵巢功能逐年下降，后来到郑大三附院就诊。在生殖医学科主任管一春带领的团队细心指导和帮助下，顺利地在 2019 年 10 月份取卵，并且成功配成 3 枚胚胎。但移植前的宫腔镜检查及病理报告却提示子宫内膜癌，这个消息犹如晴天霹雳。小梅瞬间感到此生无望，痛哭了很久很久，不知道接下来的日子该怎么走......

山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村

小梅和老公商量好，做了最坏打算的时候，接到生殖医学科李静的电话，告知她经过管一春与妇科主任李红雨的讨论，可以采取保守治疗，她的子宫保住了。2019 年 12 月，李红雨主任为小梅进行了宫腔镜检查术+诊刮术+宫内曼月乐环放置术，术后病理示：子宫内膜不典型增生，局部癌变。2020 年小梅一直进行药物治疗，期间多次复查宫腔镜。功夫不负有心人，2021 年 1 月复查宫腔镜：宫腔形态正常，病理结果也无异常。李红雨建议可以转到生殖医学科进行移植了。

拨云见日终有时，守得云开见月明

在管一春的指导下，小梅调整好自身基础状态，于 2021 年 5 月 21 日成功移植一枚囊胚，移植后 14 天 HCG 值高达 1700IU/L，顺利通过了 B 超检查。在妇科团队和生殖医学团队的保驾护航下，小梅的整个孕期安稳度过，并于 2022 年 1 月成功分娩一个健康的胖小子。

现在小梅定期复查，病情也比较稳定，还剩余 2 枚胚胎，为将来保留了生育力。

妇幼健康科普

在全球，近 10 多年来癌症发病率持续增长，根据 2018 年国家癌症中心发布的数据，我国癌症发病近 10 多年来呈上升趋势，并且低龄人群癌症患病率有明显上升，女性发病上升幅度更快。虽然肿瘤的临床治愈率显著升高，但化疗、放疗及生殖器官的手术治疗均会导致卵巢功能丧失或精液质量下降，造成生育能力不可逆转的损伤及衰竭。

对于分化良好的 FIGO IA G1 期子宫内膜样腺癌，孕激素受体阳性者，可行保留子宫的宫腔镜手术，术后进行 6～12 个月的大剂量孕激素或者宫腔内孕激素缓释系统的治疗，每 3 个月宫腔镜随访子宫内膜情况，病理学检测正常后应尽快受孕，可通过体外受精来缩短备孕时间。由于肿瘤复发风险高，在完成计划妊娠后应行规范性手术治疗。

目前，对女性而言，保存生育能力的常用方法包括药物干预卵巢发育、胚胎冻存、卵母细胞冻存、卵巢组织冻存、未成熟卵母细胞体外成熟（IVM）培养及其他方法。选用方法需要依据患者年龄、治疗类型、化疗时间、伴侣状况和与该技术相关的风险而定。