九旬老人「糖足」难愈，交大一附院东院区脊髓神经电刺激术解病痛

94 岁的陈奶奶来自安康，年轻时热爱体育，能吃能玩、身体很好。20 多年前她被诊断出患上「2 型糖尿病」，随后便开始服用药物控制。服药后，陈奶奶自感身体没有不适，于是也放松了对自己的管理，没有规律监测血糖。

直到四年前，陈奶奶出现下肢麻木、冰冷、乏力，走路都走不动了，才知道神经、血管并发症出现了。确诊为糖尿病足后她开始用一些营养神经、改善末梢神经障碍的药物。但随着病情进展，陈奶奶的下肢发凉进一步加重，就连夏天都要靠暖水袋来暖脚。

不久后，陈奶奶逐渐感到脚麻、足部感觉消失，走不了路。当地医生告诉她，神经损伤、血管堵塞不解决，病情还会加重，最后有可能截肢。

今年 6 月，陈奶奶来到西安交通大学第一附属医院东院区（阎良区）糖尿病足多学科一站式治疗中心求医。接诊后王军副教授根据病情，建议陈奶奶尝试一项新的治疗技术——脊髓神经电刺激术（SCS）。

6 月 25 日，手术准备就绪，由于手术需患者配合俯卧姿势，王军副主任担心陈奶奶年龄大坚持不住，一直在询问她的感受。

「我们为陈奶奶采用的是 16 触点外科电极，刺激范围更宽更稳定（8 触点穿刺电极，刺激范围小，易移位），考虑到患者的年龄大，术前进行了详细的评估，通过严格规范的量表及远红外成像等系统评估血管情况等，选择优化精准手术入路方式，确保了电极植入后的效果。」王军副主任介绍说。

术后，陈奶奶的脚上的温度上升了，麻木感也好转了，再经过长期电刺激及成熟的糖尿病足护理，下肢血管的问题会逐渐恢复、下肢远端缺血情况也将得到进一步改善。

据王军讲，糖尿病足是在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变。在我国，糖尿病足溃疡的年发病率为 8.1%，年复发率为 31.6%，年死亡率为 14.4%，而糖尿病足总截肢率高达 19.03%，全球每 20 秒就有 1 位糖尿病患者因糖尿病足而截肢。

脊髓电刺激手术改变了糖尿病足神经血管无法治疗的现状。它是通过植入脊髓硬膜外腔的电极将神经刺激器产生的电流传至脊髓，对脊神经进行低压电刺激，能有效缓解疼痛、改善肢端血供、溃疡或坏疽, 从而达到保肢的目的。

那么哪些患者能进行脊髓电刺激手术治疗？

王军表示：糖尿病患者出现下肢严重缺血、静息痛、间歇性跛行高危糖足患者；下肢溃疡或坏疽的糖足患者；血管重建术后仍无法改善缺血症状，不适合血管重建术，预期通过改善微血管循环获益的患者，都能通过这项技术治疗获益。