子宫肌瘤，如何抉择最适宜的手术方式？

上一期，妇科医生带大家认识了什么是子宫肌瘤，以及何种情况下，子宫肌瘤需要手术。今天小编继续带着大家的疑虑发问：手术方式分三种，我们该 如何抉择最适宜的方式 呢？

其实，针对子宫肌瘤的手术方式共有两种，一种是剔除肌瘤把子宫留下来的子宫肌瘤剔除术，另外一种是切除子宫的手术，两种手术有不同的适应证。

选择何种手术方式主要是要根据患者的年龄、生育要求来决定：

• 年轻的妇女，有生育要求的，一般是行肌瘤剔除术；
• 对于绝经或近绝经的女性，没有生育要求的，可以选择子宫全切或肌瘤剥除术。

大部分女性在面临疾病治疗选择时，通常会优先选择子宫肌瘤剔除术，而子宫肌瘤剔除术又有三种方式可以选择，分为开腹手术、腹腔镜手术和通过宫腔镜进行或通过阴式手术进行。

开腹手术 是最传统的手术方式，通常情况下是在下腹部做一个 10 cm 左右（具体取决于肌瘤的部位和大小），该术式几乎适合于全部的子宫肌瘤，但是手术相对来说创伤较大，恢复较慢。

腹腔镜手术 是通过的腹壁上打上 3-4 个直径 0.5～1 cm 的切口，通过手术器械把子宫肌瘤切除的一种手术方法。

因为腹壁手术疤痕小，术后疼痛轻、恢复快，因此得到了患者的欢迎，成为目前子宫肌瘤治疗的一种主要的治疗方式。西安高新医院妇科在腹腔镜下最大剥除过直径达 15 cm 的肌瘤。

有患者在术前会问到：「刀口那么小，肌瘤这么大，怎么取出来啊？」其实在腹腔镜手术中，会配合使用肌瘤旋切器将子宫肌瘤旋切成细条状从小孔中取出。

宫腔镜手术 主要是适合于位于子宫腔内部的肌瘤，通常适用于凸向宫腔内的粘膜下肌瘤（0～3 型肌瘤），宫腔镜手术是从阴道内进入子宫腔内进行手术的，没有疤痕，恢复得也比较快，但宫腔镜下切除肌瘤需要特殊的设备，同时对手术医师技术要求高。

值得注意的是，在进行子宫肌瘤剔除术后，再次妊娠需要间隔一定时间，此外，肌瘤手术后子宫有疤痕，再次妊娠时有发生子宫破裂风险的可能。所以需要在妊娠是与产科医师说明情况，一旦在怀孕的过程中发现腹痛等，及时到医院就诊。

手术方式的选择重要的还是需要适合自己，希望通过我们的科普，对子宫肌瘤的手术适应症及手术方式有所了解，但是具体治疗方案还是要咨询妇科专业医生，切不可讳疾忌医，不可对号入座！