有些牙齿，该拔还得拔！
患者一：牙齿劈裂后拔除
患者王先生，因牙齿破裂咀嚼困难，来我院口腔科就诊，经邢主任看诊检查后，诊断结果为：患者由于长期的小下颌畸形（如下图），（牙合）不平衡，难以行使正常咀嚼功能，迫使患者只能上、下咬合来行使咀嚼，因（牙合）运动受限，不能有效硑磨，只能通过加大咬合（牙合）力来代偿研磨，而（牙合）力一大，牙齿钙化不足，加之该患牙齿隐裂多，可能失营养，承受（牙合）力能力不足，导致牙齿劈裂，难以修复，只能拨除，后续可根据拔牙后检查情况选择是否进行种植。
患者二：鱼钩状牙齿拔除
李先生，牙齿疼痛后就诊于口腔科邢主任处，经 邢主任 检查后拔除，发现拔出的牙齿竟成鱼钩状。据邢主任介绍：他为这位男士拔牙时就感觉不同于平常，难度有些大。后来，他用器具夹住牙齿旋转 90 度后再拔，终于将牙齿拔出，才发现原来是「鱼钩」在作祟。
Q1 什么是小下颌畸形？
邢主任：
小下颌畸形是和地包天相对的一种错颌畸形，通常是由于下颌骨后缩或发育不足造成的错颌畸形，危害有以下几点：1. 美观方面：会影响患者容貌；2. 下颌的功能：如下颌发育不足影响咬合功能，导致咀嚼效率低下等；3. 小下颌畸形通常会伴有呼吸道狭窄：患者会出现晚上打鼾的现象，对健康有不好的影响，造成呼吸道狭窄、呼吸阻塞，这是需要重视的问题。
所以小下颌畸形除在美观上对患者产生不好的影响以外，对咬合、呼吸道，甚至颞下颌关节都会有不良的影响，应及时到医院进行治疗。
Q2 如果出现上述患者一小下颌畸形的情况，该如何治疗？
邢主任：
未成年人，可以做一些早期干预，引导下颌骨的发育。成年人要考虑牙齿矫正配合正颌手术的治疗方式，一般需要医生制定手术方案，首先先进行牙齿的矫正，等符合手术条件之后再进行正颌手术，手术之后还要进行牙齿矫正来恢复正常的咬合关系。
Q3 如果颌面部正常的情况下出现牙齿劈裂该怎么办？
邢主任：
牙齿开裂如果不是猛烈的外力作用，会是一个缓慢的过程。一旦感觉松动了，就要赶紧去医院检查，不可犹豫！有不少人牙齿裂开了，到了感觉要脱落的时候才去医院，但此时那颗牙齿已经坏死没用了。尤其是做过根管治疗的死髓牙，因为无营养吸收是最容易发生劈裂的。
牙齿劈裂时明显的感觉就是：牙齿变得冷热敏感、疼痛、咀嚼时不敢用力、舌头舔舐时有粗糙感、发涩感或明显的缝隙感。
针对死髓牙劈裂的修复，可建议全瓷冠修复。全瓷冠的优势就是美观。目前全瓷冠种类很多，制作技术也比较成熟。尤其对劈裂到牙根的症状修复有优势；它可以包裹牙体，使牙体不暴露在外面。在局部麻醉的情况下，也利于清除残留的牙片、利于保护牙神经，如果整颗牙齿已经裂开到坏死的地步，就需要拔牙。
总之，牙齿劈裂深浅虽因程度不同而不同，但若不及时就医做正（牙合）手术，则牙齿劈裂等其他状况可能向更纵深方向的恶化是毋庸置疑。
Q4 哪些情况下需要拔牙？
邢主任：
牙齿是每个人与生俱来的，不到万不得已的时候每个人都不希望拔牙，但是以下情况发生时该拔就得拔！
1. 病灶牙：
病灶牙会引起局部或全身疾病。有些牙齿是引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎的病灶牙，拔除后有利于这些疾病的愈合。
2. 多生牙：
每个人的牙齿都是固定的，额外生出的牙齿叫做多生牙。有些人会额外生出无作用的牙齿，常常引起正常牙的萌出障碍和错位，是牙列错位畸形的重要原因，常常需要尽早拔除。
3. 错位牙：
牙齿的形状可以很大地决定脸部的美感。影响功能和美观的牙叫做错位牙。有些牙齿在生长过程中由于各种原因造成错位或排列不齐，很容易造成牙缝食物嵌塞，邻牙难以清洁干净而龋损，因此这样的错位牙应尽早拔除。
4. 牙周炎：
牙周炎很容易导致牙齿松动。牙周炎反复发作不仅影响生活，时间长了还会引起牙齿脱落，因此须及早拔除。但因为长期的慢性炎症使牙齿周围存在大量炎性肉芽组织。这些炎性肉芽组织不会跟着牙齿一起脱落，不利于伤口的愈合。此外，牙齿周围慢性炎症使牙齿周围的牙槽骨逐渐吸收掉，不仅影响邻近的牙齿，还造成牙槽骨的高度降低、厚度变薄，到了一定程度，再种牙就很难了。
5. 龋齿：
龋齿是经常见到的口腔疾病，严重龋齿导致无法保存的残根残冠。龋齿通常需要补牙或做嵌体修复，严重的龋齿还需要做根管治疗并做全冠来修复。
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