为什么小肌瘤，医生就不建议手术

重庆海扶医院

2022-05-20 17:03:12

体检查出了子宫肌瘤，但是医生往往建议子宫肌瘤很小，不到 5 cm，可以随访观察。等子宫肌瘤增大后再治疗，每年复查一次超声就行了。

很多人都对子宫肌瘤到底手不手术都有疑问。特别是小肌瘤患者，心中更有疑惑，为什么非要等小肌瘤长成大肌瘤之后才能治疗？为什么不在肌瘤尚处于萌芽阶段的时候解决？是医院为了多挣钱吗？带着这些疑问，需要一一科普。

为什么小肌瘤暂时不用治疗？

首先大家请先放心，绝大部分子宫肌瘤都是良性肿瘤，并不会像恶性肿瘤一样快速增殖、发生转移，更不会造成生命危险。

我们再聊聊医学手术史，手术发展的初期，很多医生都在研究：究竟什么条件下才需要进行手术，是诊断之后就直接手术吗？还是等疾病达到每个程度后才进行手术？这谁也不知道，但随着手术的患者越来越多，利用已经产生的数据进行回顾性分析，发现当疾病达到某一个阶段后再进行手术，对患者的预后、生活质量更好，也就出现了现在大家都知道的「手术适应症」。

而子宫肌瘤的手术适应症通常有：肌瘤导致月经量增多致继发贫血；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛；有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；肌瘤体积大压迫膀胱，直肠等相应症状；因肌瘤造成不孕或反复流产；疑有肉瘤变。

回到最初的疑问，子宫肌瘤不到 5 cm，且没有相关的临床症状，达不到手术适应症。

如果我非要进行手术治疗，有哪些方案可选择？

目前手术治疗子宫肌瘤的方式包括开腹、腔镜、介入、聚焦超声消融等等。首先开腹手术会在腹部留下较大的手术疤痕，对子宫的创伤较大，不利于患者预后，目前已经不作为首选治疗方案。

腔镜手术可以是腹腔镜、宫腔镜以及两者联合手术，属于微创治疗，患者预后快，但由于手术本身也是有创治疗，有术中出血、术后感染、疼痛等并发症的风险。

介入治疗是通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，从而延缓肌瘤的生长，缓解症状。但该方法可能引起卵巢功能减退并增加潜在的妊娠并发症的风险，对有生育要求的妇女一般不建议使用。

聚焦超声消融治疗是利用超声聚焦从体外向体内治疗，让病灶组织发生凝固性坏死，让机体自行吸收坏死组织，达到治疗的目的。