武汉普瑞眼科医院眼底病专家许泽骏副院长做客《空中医院》在线科普

武汉普瑞眼科医院

2022-05-20 12:06:58

近年来，高度近视的发病率一直居高不下，且呈现年轻化的趋势，高度近视患病率也在逐年增高。提倡儿童青少年近视防控，预防高度近视的形成，对重塑高清视觉有着举足轻重的影响。针对高度近视，武汉普瑞眼科医院业务副院长许泽骏做客《空中医院》，详细科普高度近视病因、症状、后遗症及治疗方法等相关问题。

许泽骏副主任医师

武汉普瑞眼科医院业务副院长，武汉普瑞眼科医院眼底病科主任，中国医教协会医疗器械管理眼科分会委员，中华医学会眼科学分会会员，武汉市医学会医疗事故技术鉴定专家，2018 年获湖北地区「光明中国行」光明导师称号。

从事眼底疾病的诊断和治疗二十余年，擅长各类玻璃体视网膜疾病、糖尿病视网膜病变等的诊治，擅长玻璃体切割术及眼外伤的处理，在复杂视网膜脱离、玻璃体视网膜疾病、糖尿病视网膜病变、复杂眼外伤的玻璃体重建以及微创玻璃体手术等方面具有较深的造诣和丰富的手术经验。曾在眼科专业杂志发表论文 10 余篇，并在国内各大知名眼科医院进修学习。

擅长：各类眼底疾病的诊断及治疗，尤其对复杂性视网膜脱离、玻璃体视网膜疾病、糖尿病视网膜病变等方面具有丰富的手术经验。

话题一：儿童近视戴一定要配戴眼镜吗？视力如何检查才比较准确？

主持人林艳蕾： 有的家长觉得孩子一戴上眼镜，一辈子就摘不下来了，就不让孩子配眼镜，这个想法是否是对的呢？

许泽骏院长： 大家都知道，成像落在视网膜上才是清楚的，但是近视眼的成像不在视网膜上，配戴眼镜的目的是让成像落在视网膜上，看清楚。如果不合理配镜，他想要看清楚就要调动更多的调节，这很容易让眼睛疲劳，度数也会越快。还有一种就是家长担心眼镜戴上之后度数会越来越深，这是为什么呢？验光的时候没有到正规渠道，因为小孩子眼睛的调节能力比较强，就需要通过散瞳让睫状肌放松下来，降低调节能力，这个时候再来测量孩子的近视度数，得到更准确的近视度数，再进行配镜。

许泽骏院长： 如果只是单纯的快验，就像穿着鞋子量身高，得到的数据比真实数据要高，配的眼镜度数也会更高，戴上眼镜之后，孩子为了适应眼镜，近视度数就会加深，久而久之度数就会越来越深。所以孩子近视了，一定要去正规医疗单位配镜。成人之后，近视度数稳定下来，可以通过屈光近视手术摘掉眼镜。但是摘掉眼镜改变的只是屈光状态，在近视形成过程中的眼轴增长以及带来的并发症是没有改变的，还是要经常检查。

话题二：近视手术能早点做吗？

主持人林艳蕾： 能不能早点让孩子做近视手术，避免发展成高度近视呢？

许泽骏院长： 近视手术一定要等度数稳定下来才能做。18 岁以前，眼睛还在发育阶段，度数是不稳定的，而且，孩子学业比较重用眼过度或者用眼习惯不好，度数还在进展，即便是做了近视手术还是会再次近视的。有些患者做了近视手术之后反弹了，觉得是手术的问题，其实并不是反弹了，因为他做手术的时候度数就没有稳定下来，关于近视手术，可以去武汉普瑞眼科医院找屈光手术的专家咨询。

话题三：近视因素如何界定？如何预防高度近视？

主持人林艳蕾： 如何预防高度近视呢？

许泽骏院长： 高度近视预防主要针对孩子，要给他创造良好的用眼环境，看书、写作业的时候要做到「三个一」：眼离书本一尺、胸离桌面一拳、手握笔一寸，课间一定要到窗外远眺，做做眼保健操，让眼睛放松，避免近视的形成或发展。再就是用眼环境，光线不能太强也不能太弱。不要让孩子长时间看电视、玩电脑，多安排孩子到室外活动，阳光比较强烈的时候可以带上墨镜，平时也要注意养成良好的生活习惯，早睡早起，能更好的预防近视、控制近视进展。

主持人林艳蕾： 近视遗传因素是怎么界定的呢？

许泽骏院长： 病理性高度近视遗传因素比较多，如果是因为后天过度用眼等原因造成的近视，遗传因素比较少。

主持人林艳蕾： 高度近视存在遗传风险，为避免近视孩子需要注意一些什么问题呢？需不需要补充什么营养物质来预防近视呢？

许泽骏院长： 可以通过补充维生素、多做户外运动、定期检查等方式来预防近视，具体的可以去武汉普瑞眼科医院咨询小儿眼科的医生，他们会给出更专业、更具体的建议。

主持人林艳蕾： 家长一定要监督孩子科学用眼，平时也要多观察孩子是不是看东西离得越来越近，或者看东西眯眯眼……要是有这些表现，可能就是近视了，一定要及时到医院进行检查，如何判断孩子是不是真的近视了呢？

许泽骏院长： 如果孩子有这些表现，可能就是近视了，这种情况就要进行散瞳验光，了解孩子的真实度数，除了查视力也要做眼部 a 超、b 超、角膜地形图、眼部 OCT，看看有没有眼底的问题，有没有器质性的病变，像倒睫，这也是小儿常见眼病。

话题四：发展成高度近视怎么办？如何摘掉眼镜？

主持人林艳蕾： 高度近视一旦形成了，日常生活当中应该注意什么呢？

许泽骏院长： 首先，一定要到专业医疗机构定期检查。像眼底检查能够发现一些病症，特别是视网膜裂孔或者变性，还有 OCT 检查，能够扫描出黄斑出血、黄斑劈裂等问题。

眼底检查不只是让医生看一眼，还需要做一些眼底的相应检查，现在我们使用的超广角设备，拍摄出来的照片包含眼部、眼球、眼底，可以看到眼底病灶，这就是我们常说的「眼底一张照，眼病早知道」。不管你是什么眼病，都能够看出来。

许泽骏院长： 第二，要避免轻度过大的运动，高度近视容易出现视网膜脱落。建议不要去做跳高、跳远、打篮球、跳水等剧烈运动，

许泽骏院长： 最后，有基础疾病像高血压、高血脂、糖尿病等的中老年人，需要控制好血压、血糖、血脂。这类人如果出现眼前黑影、飘动、闪光感特别明显的时候，就是视网膜脱离的前兆，需要及时到医院就诊。

主持人林艳蕾： 成年以后高度近视要摘掉眼镜，可以怎么选择？

许泽骏院长： 高度近视摘掉眼镜可以选择屈光手术，像全飞秒、半飞秒、人工晶体植入术等术式，术前检查各项都符合手术要求，没有手术禁忌症就可以做了。高度近视选择人工晶体植入的比较多。

话题五：高度近视合并白内障或其他眼病，怎么办？

主持人林艳蕾： 对于高年龄层，比如说五十岁以上，高度近视合并白内障或者其他眼病，该怎么办？

许泽骏院长： 高度近视合并白内障和老年性白内障还是不一样的。老年性白内障大部分是皮质性白内障，高度近视患者的晶状体浑浊大部分是晶状体核浑浊，硬度逐年增加，可以通过超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入术达到去除白内障、摘掉眼镜的双重目的。晶体选择需要根据患者眼部条件来决定，三焦晶体、双焦晶体适合眼底情况比较好的患者，眼底情况不是很好的患者选择单焦晶体更科学。

许泽骏院长： 特别提醒高度近视且年龄比较大的患者，眼底千万不能忽视。这类患者很容易出现黄斑病变，黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑牵拉等眼底问题。需要先稳定眼底的问题，再进行白内障手术。患者眼部条件比较好的情况下，眼底手术和白内障手术可以一起做，如果不合适就需要分开做，每个人的情况不一样，选择的手术方案也不一样。