孩子是妈妈手心里的宝，大部分妈妈为孩子 5 岁前做了规划，精细喂养、阅读、绘画、运动、早教、立规矩，但有多少妈妈忘记了，孩子脆弱的「泌尿系统」。
相信很多家长对十年前的「三鹿奶粉事件」依然记忆如新。
当事件曝光后，全国范围内的 5 岁以下儿童均进行了泌尿系统体检。可以说，这是新中国建国以来小儿泌尿系统检查普及率最高的一次。
在检查中发现，除了泌尿系统结石，泌尿系统先天性畸形和肿瘤的检出率也较高，两种类型的疾病在儿童期是所有机体系统中发病率较高的。所以，在孩子 5 岁之前进行专业的泌尿系统检查非常有必要。
但是之后很多人依然疏于让孩子进行专业的泌尿系统检查。
这是为什么呢？
最重要的原因是家长对小儿泌尿问题的认识不清。大部分小儿泌尿系统畸形及肿瘤在初期通常无临床表现及症状，孩子无不适感，且由于泌尿系统位于人体较深部位，不易发现异常。等家长发现异常，孩子的问题已经很严重了。
杭州美中宜和妇儿医院就先给大家科普一下小儿泌尿系统的那些常见问题，尤其是 5 岁之前多发的病症。
小儿泌尿系统先天畸形是儿童期的常见病，多因胚胎期的发育异常或遗传因素导致。
严重的有肾积水、巨输尿管、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱；轻症有包茎、隐睾、鞘膜积液、腹股沟斜疝等。
肾积水
当泌尿系统中肾盂输尿管连接部梗阻或尿液从膀胱倒流入输尿管时，就会产生肾脏积水。
据统计，新生儿中诊断为肾积水的概率为 1/1500。
可分为单侧肾积水和双侧肾积水，患儿往往长期无症状，重度肾积水和持续进展型肾积水需要及时手术，才能避免肾功能损害。
巨输尿管
输尿管末端肌肉结构发育异常，可导致整段输尿管或肾盂严重扩张，新生儿的发病率约为 0.36/1000。
约半数患儿无症状，如患儿常发泌尿系统感染、腹痛或偶见血尿，建议及时就诊，做泌尿系统 B 超检查。
膀胱输尿管反流
正常输尿管和膀胱有一个具有活瓣样功能的连接部，只允许尿液从输尿管流进膀胱，不允许倒流。
当活瓣功能先天性发育不全或出现泌尿系统炎症导致活瓣功能受损时，尿液即倒流入输尿管，严重时流入肾脏，产生肾盂和输尿管扩张。
在反流过程中，大部分患儿会出现反复发作的发热性泌尿系统感染，需进行筛查。
神经源性膀胱
由中枢或周围神经部分或完全损害可造成膀胱的贮尿和排尿功能障碍，也就是说可能出现尿频、尿急、尿不尽等症状，有些甚至长期以遗尿就诊治疗，并发症为尿路感染，症状并不典型，但会影响到肾功能。
主要是因为脊髓发育不良造成的。不同患儿因病情不同，治疗方案也完全不同。
包茎
据统计，90% 以上的新生儿都有包茎，这是正常的生理性包茎，大部分孩子会随着年龄增长露出阴茎头。
但如果经常出现排尿困难、排尿时包皮膨起、包皮肿痛、阴茎头反复发炎、反复发热性泌尿系统感染等情况建议行包皮环切术治疗。
隐睾
正常情况下，睾丸在胎儿期会从腰部腹膜后逐渐下降至阴囊。
但这一过程出现问题，就会发生睾丸下降不全，也就是隐睾。
隐睾在足月新生儿的发生率约 4%，可单侧发生，也可双侧发生。一般情况下，6 个月以内隐睾仍有自行下降的机会，6 个月以上的隐睾建议及早手术，最好在 1 岁之前。
因为病情延误后可能影响睾丸的生精功能，睾丸易受到外伤损害，发生睾丸扭转、睾丸恶变的几率更高等。
鞘膜积液
在孩子出生前，腹股沟处一腹膜「鞘状突」包绕保护睾丸，并形成一个鞘膜腔。
在发育过程中，鞘状突逐步闭合，当闭合发生停顿或者不完全，腹腔内的液体就会通过鞘状突流入并且积聚在鞘膜腔内，形成鞘膜积液。
但此症状一般不会引起孩子疼痛会哭闹，家长易忽视。如果孩子阴囊大小不对称或者睾丸上方有肿块，建议预约 B 超检查。
腹股沟疝
男孩的睾丸在出生前通过腹股沟下降至阴囊，鞘状突也会随之闭锁，如闭锁不全或没有闭锁，会形成较大的腔隙，腹腔内的肠管、网膜等内容物会从这里突向体表，形成疝气。
如没有其他并发症，孩子一般不会有明显不适。如发生嵌顿，孩子会很痛苦甚至威胁生命。
因此家长发现孩子无故反复哭闹时，建议检查一下有无疝气发生，一旦发生，尽早带孩子到正规医院就诊，腹股沟疝很少有自愈的可能。
小儿泌尿系统肿瘤可发生于泌尿系统任意部位，睾丸肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤占所有肿瘤的绝大部分。
睾丸肿瘤
儿童睾丸肿瘤好发于 3 周岁以前，多表现为睾丸肿块缓慢生长，孩子无疼痛感；但恶性肿瘤占 50% 左右，一旦转移死亡率较高。
肾脏肿瘤
小儿肾母细胞瘤又称为肾胚胎瘤，是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，可发生于肾脏的任何部位，一般为单侧，肿瘤表面光滑、中度硬、无压痛，多数不易被察觉。
当家长可以触摸到腹中肿块时，小儿肾脏功能往往已经受损很严重，晚期患者也有较高的死亡率。
肾上腺肿瘤
儿童肾上腺肿瘤最常见的是神经母细胞肿瘤，常发生于 2 岁以内的婴幼儿，占恶性肿瘤的 8%-10%，死亡率较高。
临床发病较为隐匿，有些症状出现时肿瘤可能已经侵犯或压迫到周围器官，甚至出现转移。
小儿泌尿系统疾病如何检查？
目前医生可通过外生殖器触诊及 B 超检查筛查出小儿泌尿问题。但因 B 超检查需要耗费大量人力、物力，很多医院并不能全面推行定期专业的小儿泌尿 B 超体检，在一定程度上可能延误孩子病情。
杭州美中宜和妇儿医院儿外手术中心由原浙江大学医学院附属儿童医院（省儿保）泌尿外科专家徐珊主任领衔，组建了一支技术精湛、专业水平超硬、临床经验丰富的医护团队，并有高年资影像科医生辅助，全面呵护孩子小儿泌尿系统。
把每一项检查做到细致入微，把每一例手术做成精品，把每一次术后服务做到温馨舒适。
小儿泌尿系统疾病都需要手术吗？
对于小儿 5 岁之前常发的小儿泌尿系统疾病的治疗，徐珊主任给出了非常中肯的建议。
一旦发现小儿泌尿系统肿瘤，必须立即手术治疗。
出现上尿路畸形，可酌情处理；比如肾积水、巨输尿管等症状，严重的必须手术，症状较轻建议酌情行包皮环切术以减少泌尿系统感染的发生；隐睾患者在 6-12 月龄内完成手术；尿道下裂患者应该在 6-18 月龄内完成手术。
徐主任再次强调，小儿泌尿系统疾病无小事，事关孩子一生，家长要提高警惕，及早发现，及早治疗。
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