胰腺，人体第二大消化腺器官及内分泌器官，「深居」腹腔，周围器官和血管多且复杂，一旦出现病变，诊断和治疗将极其困难，「腹腔镜胰十二指肠切除术」，因其切除脏器多、消化道重建复杂，但全程却采用腔镜，力求微创精准，被公认为肝胆外科手术的「珠穆朗玛峰」。
「腹腔镜肝、全胰十二指肠切除术」，更是「珠穆朗玛峰」上的明珠。
腰背胀痛、食欲减退竟是「癌中之王」释放信号
62 岁的刘先生出现左侧腰背部疼痛、食欲减退等症状已 1 个月，后疼痛突然加剧，伴随恶心、呕吐。
回想自发作以来，刘先生体重下降了整整 10 斤！家人警觉起来，紧急送医。
重庆北部宽仁医院肝胆外科韩克强教授接诊后，完善相关检查，发现患者胰腺头颈部、肝脏 S6 段有占位性病变，侵及十二指肠乳头，胰腺体尾部高度萎缩、功能基本丧失，且合并多发脓肿，并存在长期血糖控制差、消化不良、营养不良等情况。
为进一步明确诊断，入院后由肝胆外科高明发教授行十二指肠镜下活检，证实为胰腺恶性肿瘤，合并肝脏寡转移及胰周脓肿。
作为一种恶性程度极高的消化道肿瘤，胰腺癌发病隐匿，早期诊断困难，且转移率高，发展快，多数病人发现时往往已错过最佳治疗时机，因死亡率极高，被称为「癌中之王」。
家属得知病情后，心情一时间异常沉重、无助。
胰腺癌是不是就等于不治之症？
挑战「珠峰级」手术——腹腔镜肝、全胰十二指肠切除术
综合各项评估，肝胆外科团队讨论，认为治疗方式有两种：
一、胰周脓肿穿刺引流+新辅助化疗，期待二期行肿瘤根治性切除，但有可能导致肿瘤进展，错失手术切除机会。
二、直接行腹腔镜下肝、全胰十二指肠切除、脓肿清创引流术，术后行辅助化疗和/或免疫治疗，该种手术方式能彻底清除病灶，但手术难度及风险极高，堪称肝胆外科手术「珠穆朗玛峰」上的明珠。
尽管手术极具挑战，却是目前患者可选择的最有效的根治性治疗方案。
患者家属在了解科室丰富诊疗经验及腹腔镜技术实力后，对肝胆外科团队表示了充分信任，要求直接行腹腔镜手术治疗。
为挑战肝胆外科最为复杂的手术，科室术前多次召开科内讨论并邀请多学科联合会诊（MDT），制定详细术前准备、手术预案及术后治疗方案。
手术当天，一切准备就绪，由肝胆外科韩克强教授主刀，于患者腹部建立 5 个微创手术操作孔，为手术搭建操作空间，并提供良好视野。
手术主要包含切除病灶+消化道重建两部分。在手术团队和麻醉科默契配合下，韩克强教授松解上腹部肠粘连后，有条不紊的逐步完成全胰腺+十二指肠+脾脏+部分肝+胆囊+肝外胆管+远端胃+部分空肠的切除工作，并清扫上腹部淋巴结、清除胰周脓肿，全过程严格控制出血；再将肝总管和空肠、胃和空肠、空肠和空肠进行精准吻合，力求避免吻合口瘘等并发症出现。
随后，切除的组织、器官经下腹部 5 cm 长的类「剖宫产」样切口取出，避免术后瘢痕影响腹壁美观。
历时 6 个多小时，手术顺利完成，韩克强教授团队成功「登顶」肝胆外科手术「珠穆朗玛峰」！
术后并发症高发多学科为围手术期保驾护航
因手术范围较广，传统开腹手术切口长、创伤大，术后恢复缓慢。而「腹腔镜肝、全胰十二指肠切除术」仅靠腹部 5 个小孔就可完成手术，更具备微创、精准、痛苦更轻、恢复更快等优势。
尽管如此，因涉及的器官众多、消化道重建吻合口多，患者术后仍可能面临胆胃肠吻合口漏、出血、感染、腹泻、血糖波动大等并发症。
依托大型三级综合医院学科齐全、综合实力强、多学科联合会诊（MDT）制度完善等优势，肝胆外科全程协同麻醉科、重症医学科、内分泌代谢病科、消化内科等多个科室，提供全链条「一站式」诊疗服务，共同为患者围手术期保驾护航。
根据术前制定完善围手术期诊疗方案，肝胆外科医护团队术后时刻严密监测各项生命体征，通过及时有效的抑酸、止血、改善凝血功能、抗感染治疗、营养支持等治疗；内分泌代谢病科全程指导血糖管理；消化内科全程参与避免腹泻发生，刘先生术后未发生任何并发症，术后第一天即由 ICU 转回普通病房。
得益于周密的诊疗方案和精心护理，术后一周内，刘先生拔除腹腔引流管，下床活动，基本恢复饮食，顺利出院。
家属感激之情难以言表，特地为科室送来一副锦旗。
作为重庆北部宽仁医院首例「腹腔镜肝、全胰十二指肠切除术」，该手术的成功开展标志着医院腹腔镜微创技术向前迈出关键一步，填补了医院在此项技术上的空白。
在未来，重庆北部宽仁医院将不断提升技术水平和服务质量，为广大患者提供更加优质、多元的诊疗服务。
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