胡凯主任：淋巴细胞为什么会转变为淋巴瘤？淋巴瘤能治好吗？

淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，是常见的十大恶性肿瘤之一，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

很多朋友非常好奇和关心，正常的淋巴细胞为什么会转变为淋巴瘤？淋巴瘤能治好吗？影响治愈的因素又有哪些呢？

高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院胡凯主任特别为大家带来《淋巴瘤患者需要知道的那些事》系列科普，快来跟着主任一探究竟吧。

（一）淋巴是什么？

在了解淋巴瘤之前，有必要先简单了解一下我们的淋巴系统。淋巴系统是人体 13 大系统之一，由遍布全身的淋巴管和沿路分布的淋巴结组成，还有扁桃体，心脏前方的胸腺、腹腔左侧肋下的脾脏也是重要的淋巴器官。

淋巴管遍布全身，和血管并行，里面流动的是淋巴液，淋巴液与血液进行密切的物质交换，为血流提供液体，也担负着清除入侵体内病菌的作用。淋巴液还有一个重要的作用就是运输从肠道吸收入体内的脂肪和维生素，因此淋巴液富含脂肪，也被叫做乳糜液。

淋巴管沿途经过很多富含淋巴细胞的结节，被叫做淋巴结。人体全身遍布着上百个淋巴结，它们隐蔽在颈部、腋窝、肘部内侧、胸腔、腹腔、盆腔、腹股沟，还遍布在胃肠道黏膜下。

它们就像淋巴管路上的「关卡驿站」一样，大量的淋巴细胞聚集在这里，像「警察」一样监控往来的淋巴液里有没有混入细菌、病毒、肿瘤细胞，一旦发现就地处理，这就是我们说的免疫作用。

说到这里就要介绍一下淋巴细胞了，它们是白细胞的组成部分，穿梭往来于血液、淋巴液和淋巴结、脾脏、扁桃体等淋巴器官里。

淋巴细胞分三大类：T 细胞、B 细胞、NK 细胞，每一大类里又分若干小类，是一支分工明确、门类齐全的「作战部队」。淋巴瘤就是这些淋巴细胞中的某一类发生了癌变，叛变成了肿瘤。淋巴细胞种类繁多，所以淋巴瘤也有不少类型。

下面就来说说淋巴瘤，它是一种细胞病。

（二）淋巴瘤是来自淋巴细胞的全身性疾病

身体是由几万亿的细胞组成，所有的癌症都来自于自身的某类细胞，所以癌症的命名就是根据它的来源命名的，比如肝细胞转变成癌症就是肝癌，胃黏膜细胞转变成癌症就是胃癌，淋巴细胞转变成的癌症就是淋巴瘤。

正常的淋巴细胞为什么会变成淋巴瘤细胞？我们知道，细胞的功能、细胞的生长、数量的维持、细胞的衰老都是由细胞里的控制中心决定的，这个控制中心叫细胞核，细胞核里的关键信息就是 DNA，也就是大家所说的基因。

基因的异常改变叫做异常突变，这些突变改变了细胞的正常状态，很多突变会把正常细胞转变成癌细胞。这种癌性突变导致三个主要结果：

（1）细胞增殖加快，短期内就可分裂产生大量癌细胞，大量的癌细胞在局部堆积形成肿块，多到一定程度就会四处扩散。

（2）细胞寿命变长，细胞不会自然衰老死亡，越来越多。

（3）细胞失去了正常功能，所以细胞虽多，但除了消耗大量人体能量外没有任何作用。

至于淋巴细胞为什么会发生基因突变？目前认为是很多因素共同造成的，包括遗传因素、病毒感染、化学毒物或放射物质接触，更重要的是自身免疫功能低下。所以只有良好的生活方式和安全的生活环境才能帮助人们远离癌症，远离淋巴瘤。

正如之前所说，我们全身分布着淋巴管，淋巴液如同血液一样全身流动循环，所以决定了淋巴瘤一旦发生就是全身性疾病，即使只有一处淋巴结肿大，也是全身都有潜在风险了。这也就决定了淋巴瘤的主要治疗不是手术切除或局部放疗，而是以全身化疗为主。

（三）淋巴瘤能治好吗？

淋巴瘤能治好吗？这是一个淋巴瘤患者和家属在一开始确诊之后就十分关心的话题，也是在治疗过程中始终萦绕在病友心头的问题。

首先，大家知道淋巴瘤是一种恶性肿瘤，治疗绝不简单，治疗和康复过程也比较漫长，但是淋巴瘤绝对不是绝症，在众多累及全身的恶性肿瘤中来看，是治愈率和长期生存率最高的。

第二，对治愈率影响最大的因素是淋巴瘤的类型。不同的类型治愈率很不一样，主要是因为不同类型对当前标准治疗敏感性不同。一般侵袭性强的、生长速度快的 B 细胞淋巴瘤，例如弥漫大 B 细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤还有早期的鼻型 NK/T 细胞淋巴瘤，如果身体条件能接受标准剂量的化疗，治愈率还是很高的，目前治愈率可以达到近 70%。反而是惰性淋巴瘤由于对化疗不太敏感，治愈率较低。大部分侵袭性 T 细胞淋巴瘤，缺乏针对性强的化疗方案，治愈率也低于侵袭性 B 淋巴瘤，治愈率徘徊在 40-50%。

第三，治愈与疾病分期，治疗的规范性，身体精神状况密切相关。早诊断，适时开始治疗，效果会更好；身体状况好，年轻，能良好耐受化疗的患者，效果也很好；乐观向上的心态更是康复的良药。

第四，弄清楚治愈率与生存率的差别。其实治疗的目标是保证病友生活质量情况下的长期生存，治愈并不是实现这一目标的唯一途径。上面所说的很多惰性淋巴瘤，例如慢性淋巴细胞白血病、滤泡细胞淋巴瘤等，虽然很难彻底治愈，但是经过治疗后完全可能实现十几年甚至几十年的长期生存。

第五，治愈或长期生存的因素还有很多，甚至很多还没有被现在的医学知识所了解。所以除了早诊断、规范化治疗和随访之外，也要保持良好的心态和恢复健康的信心。

总之，随着医学的不断发展，淋巴瘤患者的治疗和生存状态已经愈来愈好了！