孩子长不高，如何判断是「晚长」还是「矮小」？

文/北京和睦家医院 儿科 王淑颖医生

很多人都说，春天是万物复苏的季节，也是「长个」的好季节。的确是这样，和秋冬季相比，孩子们在春天的确容易长高一些。

最近因为身高问题来儿童内分泌门诊就诊的孩子也比较多，其中有一个非常有代表性的话题：

孩子跟同龄孩子相比个子较矮，是要再等等呢，还是应该带孩子去医院做些检查?

听说又要抽血又要拍片子，实在不愿意折腾孩子，可是如果拖着不去，会不会耽误孩子的治疗时机？

听说有些孩子的身高是晚长的，怎么能知道我家孩子是「晚长」还是「矮小」呢？

今天，我们就针对怎么知道宝宝是不是「晚长」这件事，跟家长朋友们简单聊聊。

「晚长」型的宝宝的几个特点

1. 出生时的身长是正常的。

2. 从出生后 3-6 月龄开始，身高增长速度下降。

虽然正常宝宝在这个月龄生长速度也会下降，但晚长型宝宝的生长速度下降得会更明显一些，持续时间也更长。

3. 3-4 岁以后，每年的身高增长速度通常维持在正常低限，比如女孩每年增长 4-5 厘米，男孩每年增长 3.5-4.5 厘米。

生长曲线虽然持续在比较低的百分位，但整体趋势是稳定的，没有突然下落的现象。

4. 骨龄延迟。

5. 父母双方或其中之一小时候也有「晚长」或青春期发育晚的现象。

6. 一旦进入青春期后，身高出现迅速增长。有些孩子身高的猛涨期还会比其他孩子更长一些，总之成年身高大部分都不受影响。

对于具有上述表现的宝宝，如果父母身高都不太矮，而且孩子的身高又没有达到诊断矮小症（身高低于同龄同性别儿童的第 3 百分位以下）的标准，就可以不用着急去内分泌科做复杂的化验。

保持良好的生活方式，定期体检，监测生长速度，长期观察即可。

实例解读：「晚长」型生长曲线

下图是一张典型的「晚长」孩子的生长曲线。

图上的横坐标为孩子的年龄，纵坐标为身高体重，蓝色曲线后的数字为「百分位」，代表孩子目前的发育状况在同龄人中所处的水平。

从图上可以看出，这个孩子小的时候身高一直都是在最低线的，甚至还跌出了最低线。但是从 14 岁开始，身高开始出现猛涨，到 18-19 岁的时候就达到了正常的成年身高。

由此可以看出，生长发育是一段长跑，不是短跑，所以要把眼光拉长来看。

哪些孩子应该就诊？

如果有以下情况之一，则建议前往儿童内分泌门诊就诊：

◎ 父母身高不太高；

◎ 孩子每年身高增长速度达不到正常低限；

◎ 身高的生长曲线低于第 3 百分位以下；

◎ 身高的生长曲线出现了百分位的下滑。