民间常说「缠腰龙,钻心痛」。
什么是缠腰龙?就是我们医学上所说的带状疱疹。
据患者描述,带状疱疹的痛感有着刀割、火烧、电击、鞭抽的感觉,疼痛程度不亚于生娃。
哪怕疱疹消失,不少患者的疼痛还会延续,短则一个月,长则数十年……因此,它被人称为「不死的癌症」。
带状疱疹,一年四季均可发病,尤以冬春季常见。带状疱疹由一种叫「水痘-带状疱疹」的病毒感染引起,症状在皮肤上,但实际上是神经系统疾病。
属于累及神经和皮肤的常见疱疹性皮肤病。
初次感染在幼儿表现为水痘,在成人可为隐性感染,病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏,当机体免疫功能低下时,潜伏的病毒就会跑出来,从而发生带状疱疹。
带状疱疹可发生于任何感觉神经分布区,主要表现为沿神经节段分布的红斑、水疱,并伴有疼痛,临床上以胸背段最常见,可高达 55%,其次还有腰段、颈段,以及三叉神经分布区域。
① 发疹前可有轻度乏力、低热、食欲不好等全身症状。
② 患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续 1~3 天,亦可无前驱症状即发疹。
③ 患处常一般先出现潮红斑,之后出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。
④ 皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。
⑤ 神经痛可在发病前或伴随皮损出现。
⑥ 病程一般 2~3 周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
⑦ 高龄患者更容易留下带状疱疹后遗神经痛。根据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识(2016)》估计,60 岁以上患者的带状疱疹后遗神经痛发生率为 65%,70 岁以上的发生率为 75%。
最好在 72 小时内治疗
应尽可能在皮肤症状出现后的 48~72 小时内开始用药,需迅速达到并维持抗病毒药的有效浓度,才能获得最佳治疗效果。
即使在症状出现后的 72 小时后给药,抗病毒药仍对预防带状疱疹后遗神经痛有益。
有些人说带状疱疹位置越高越危险,但其实危险并非在于高度,而是生长的部位——三叉神经处。
三叉神经是面部重要的感觉神经,可分为眼支、上颌支和下颌支。其中眼支受累率高,可并发结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎,严重者影响视力,甚至导致失明。侵害上颌支可出现面瘫、耳聋、耳部疱疹三联征。
因此,三叉神经带状疱疹所占比例虽小,但常常伴随严重的并发症,而且其后遗神经痛的发病率也较高,必须引起重视。
是!带状疱疹和儿童得的水痘是一种病毒引起的,这个病毒名字就叫「水痘-带状疱疹病毒」。
得病后,身体会出现延神经分布的条带样皮疹,伴神经痛,老年患者通常疼痛更为剧烈。带状疱疹具有一定的传染性,尤其免疫低下的人群如孕妇、老年人、婴幼儿等更加易感,感染后会引发水痘。
「水痘-带状疱疹病毒」非常狡猾,儿童感染后,会得水痘,还有一部分人携带病毒但并不产生症状。
但是无论是否表现出水痘症状,这个病毒都有可能长期潜伏在被感染者的神经节中,很难被完全清除。
当身体免疫功能下降的时候,潜伏的病毒就会被激活,再次繁殖,使受侵犯的神经节发生炎症,引起相应节段的皮肤出现疱疹,也就是发生「带状疱疹」,同时使受累神经分布区域产生疼痛。
是的!预防水痘感染,是预防带状疱疹的最有效手段,没有病毒侵入体内,自然不必担心它日后「作乱」。
不过,得过水痘的小伙伴们也不要过度恐慌,现在已经研发出了带状疱疹疫苗,有了疫苗,我们就不怕这个讨厌的疾病啦!
带状疱疹属于自限性疾病,一般 2-3 周皮疹脱痂,疼痛消失,不留瘢痕。
目前没有特效治疗药物,临床以对症止痛、抗病毒、预防感染为主要治疗原则。
带状疱疹的发病需要满足 2 点。第一个先决条件是:感染过水痘。
要注意的一点是,「感染」≠「长过」。因为约有 30% 的患者虽在年幼时感染了水痘-带状疱疹病毒,却并未发过水痘(又称隐性感染)。
这就导致即使你记得自己没有长过水痘,也不能确保自己没有感染过这一病毒。
其次,引发带状疱疹再次作祟的另一个重要因素,就是「抵抗力下降」。
当我们有较好的抵抗力时,病毒会被压制为「休眠状态」。一旦抵抗力下降,病毒就会被激活、生长,再次跑出来引发带状疱疹。
尤其以下 4 类人,要注意提防:
① 50 岁以上的中老年人,久病身体虚弱者。
② 精神紧张、压力较大、长期熬夜、过度疲劳的人。
③ 免疫力低下的人。
④ 长期服用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂的人。
所以,对于带状疱疹来说,预防 > 治疗。想要避免发病,最有效的手段就是接种带状疱疹疫苗,从根源降低发病风险。
好文章,需要你的鼓励