特应性皮炎的表现、注意事项及治疗方案

特应性皮炎又称为异位性湿疹、异位性皮炎、遗传过敏性湿疹，是一种以剧烈瘙痒、皮肤干燥和继发皮疹的慢性炎症性皮肤病，本人或家族成员中可有「特应性」倾向，表现为本人及家族成员中容易有过敏性哮喘、过敏性鼻炎等遗传倾向，同时对异种蛋白、多种致敏原过敏，血清 IgE 水平升高及血常规嗜酸性粒细胞升高。

特应性皮炎在不同阶段的表现

婴儿期（出生 2-3 个月至 1-2 岁）：皮损分渗出型跟干燥型，分布于脸颊、额部、头颈部，伴瘙痒，红斑基础上的丘疹、丘疱疹、水疱和渗液；

儿童期（4-5 岁至青春期）：分湿疹型及痒疹型，湿疹型以腘窝、肘窝好发，痒疹型以四肢伸侧好发，部分皮疹可呈干燥肥厚和苔藓化；

青少年与成人期（青春期至老年期）：皮疹类似儿童期，发疹部位类似儿童期，可表现为亚急性或慢性皮疹，皮肤可呈现出干燥、肥厚性损害；

老年期（>60 岁）：男性比女性多见，皮疹泛发，部分人可出现红皮病表现。

关于特应性皮炎患者的生活中的注意事项

1、适当的沐浴可以帮助缓解皮肤瘙痒等症状，温度尽量控制在 32～37℃，持续 5～10 分钟，可以选择每日或隔日 1 次沐浴；

2、及时补充保湿润肤剂可促进皮肤屏障的恢复和维持，建议多次充足的使用，洗浴后即刻外涂，小儿是 ≥ 100 g/天，成人约 250 g/天左右； 

3、对于周围生活环境尽可能的改善，避免对皮肤过度的摩擦、搔抓，减少毛织品、酸性化学物质以及漂白粉等刺激物；减少饮酒和辛辣饮食；减少待在干燥和高温环境中；减少接触环境中的致敏源，包括屋粉尘螨、动物毛发、植物粉等；

4、饮食过程中应对明确过敏的食物进行详细的记录，牛奶、鸡蛋、小麦、花生和大豆为部分 5 岁以下儿童的常见过敏源；坚果、贝壳类和鱼类为部分 5 岁以上儿童的常见食物过敏源，青少年和成人则在食物中的过敏源相对少见；

5、尽量避免接触致敏物质。

治疗原则

特应性皮炎以轻中度患者为主，每位患者都应该按照疾病的严重程度，遵循循序渐进的阶梯治疗原则，选择合适的治疗方案。

基础的治疗：包括健康教育，润肤保湿剂的使用，搜寻识别并避免诱发因素； 

轻度患者的治疗：通过对皮损及部位的判断选择合适的激素制剂或钙调磷酸酶抑制剂外涂对症治疗，必要时可口服抗组胺药控制过敏或瘙痒状态及抗感染治疗；

中度患者的治疗：通过皮损及部位选择中强效的激素外用制剂或钙调神经磷酸酶抑制剂瘙痒及皮损，甚至是通过湿包裹控制急性症状；后期继续外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂进行缓解期的维持治疗，或结合紫外线治疗；

重度患者的治疗：住院系统治疗，选择免疫抑制剂、调节剂，成人用光化学疗法，经济条件允许可选择生物制剂，如度普利尤单抗（达必妥，较为常用）、托法替尼/托法替布、阿普斯特（PDE-4 抑制剂）等。