护理学堂 | 血液病患者如何正确进行雾化？

北京高博博仁医院

2022-02-17 13:46:51

常用的雾化药物有哪些？如何正确雾化？

雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点，目前已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。但雾化吸入疗法的不规范使用不仅会直接影响治疗效果，更可能带来安全隐患，威胁患者生命健康。

什么是雾化吸入？雾化吸入又分为哪几类？常用的雾化药物有哪些？如何正确雾化？雾化后如何清洁消毒？高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院特别为大家带来详细解读。

01 什么是雾化吸入？

雾化吸入即用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法。

雾化吸入的作用是通过雾化的方式将药物颗粒吸入气道或肺脏，可以使药物通过黏膜而吸收并在局部发挥作用。对于黏膜吸收的药物，进入血液的部分较少，可减少副作用的发生。所以吸入疗法可使药物迅速到达靶器官，起效迅速、疗效好且副作用少。

02 雾化吸入的目的是什么？

湿化气道
控制呼吸道感染
改善通气功能
解除支气管痉挛
间歇吸入抗癌药物治疗肺癌

03 雾化吸入分为哪几类？

雾化吸入分为氧气雾化吸入、超声雾化吸入、压缩机雾化吸入这三种。

氧气雾化吸入

利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的。

超声雾化吸入

应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的。其特点是雾量大小可以调节，雾滴均匀，可达鼻、咽、喉、上部气道或支气管。

压缩机雾化吸入

利用压缩空气通过细小管口形成高速气流，产生的负压带动液体或其它流体一起喷射到阻挡物上，在高速撞击下向周围飞溅使液滴变成雾状微粒从出气管喷出。

04 常用的雾化药物有哪些？

稀释痰液，帮助祛痰：临床上比较常用的是乙酰半胱氨酸、糜蛋白酶可以稀释痰液并使痰液的黏度下降，有利于痰液的排出；
解除支气管痉挛：常用的有特布他林，沙丁胺醇等β受体激动剂，还有异丙托溴铵等抗 M 胆碱能受体药物，可以使支气管扩张，有效地缓解胸闷气喘症状。
缓解气道慢性炎症：常见布地奈德等糖皮质激素类药物。
如果同时应用上述两种或者三种药物，我们大致遵循以下原则：首先要解除支气管痉挛（支气管扩张剂），减轻粘膜水肿（吸入性糖皮质激素如布地奈德），最后应用乙酰半胱氨酸，降低痰的粘稠度、粘滞性将痰液排出。

05 如何正确雾化？

临床上常通过雾化吸入对呼吸系统疾病进行治疗，建议患者在医护人员陪同或指引下进行雾化治疗。雾化吸入注意事项如下：

雾化吸入前，患者应与医生沟通，说明自身有无药物过敏史、有无自身的基础疾病和用药史等特殊情况，避免产生其他不良反应。
雾化吸入前，应漱口，将颜面部或口腔内异物清理干净，以避免在雾化吸入过程中异物进入气管或咽喉部，造成呛咳或窒息。
体位：雾化吸入时，建议患者取坐位或半卧位，此时不但胸腔较为扩张，而且有利于促进痰液排出。
如使用氧气进行雾化吸入，将氧流量调至 6-8L/min，将储药罐与吸入口旋紧连接好，然后下端与氧气的连接口连接好。注意：旋紧，不要漏气；禁止在氧源头附近点明火。
雾化方式：将面罩紧贴于颜面部，张嘴吸入，经鼻呼出，有利于药物更好地进入气管和肺部，并且交替深呼吸与缓慢呼吸以促进药物的吸收。另外，雾化吸入过程中，避免药物进入眼睛内，观察患者有无面部不适，有无呼吸急促，如有此情况，立即停止雾化吸入，联系医护人员。
雾化时间：最好选择饭前或者饭后半小时，防止气雾刺激引起呕吐、剧烈咳嗽；时间不宜超过 20 分钟，尽量避免长时间雾化，减轻呼吸道水肿。
雾化前避免涂抹面霜，雾化后洗脸，可减少药物被面部皮肤吸收的可能。
密切关注患者雾化吸入治疗中潜在的药物不良反应。出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，如雾化吸入过快或过猛导致，应放缓雾化吸入的速度；出现震颤、肌肉痉挛等不适，不必恐慌，及时停药，告知医护人员。
雾化吸入时蒸汽可很好的湿化气道，但喷出的雾气有一定的压力，排出时口鼻周围空气进入呼吸道降低了氧的吸入，因此对憋喘、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者，需先改善上述症状，加大氧量后在给予雾化吸入，并且时间宜短不宜长，根据情况选择时间，防止因此而加重缺氧状态。雾化后给予患者漱口，防止口腔出现二度感染，同时需要注意给予患者叩背，并鼓励患者咳痰。