哪些人需要做胃镜检查？

文/北京和睦家医院 消化中心 刘继喜医生

没有出现任何胃部不适，但三代以内直系亲属中有 60 岁以下患胃癌的年轻人，建议尽早进行一次胃镜检查。
而没有高危因素的人群，建议 40 岁以后每年做一次胃镜检查。

特别值得一提的是，在做胃镜检查期间，要保持放松状态，在没有恶心、呕吐等剧烈反应的干扰下，医生才能从容专注地对胃部进行地毯式精细检查。

从医者层面，要彰显妙手仁心的大医情怀。

规范的内镜精查是筛查青年人胃癌，特别是弥漫型胃癌立竿见影的医疗手段，它需要精湛丰富的技艺支撑，尤其突出三个细节：

1. 检查前彻底清洗胃黏膜

在普通白光内镜的基础上，联合采用化学色素内镜、光学色素内镜和放大内镜等，针对可疑局灶病变进行靶向活检；

2. 保证内镜留图数量和质量

日本学者推荐拍摄图片 22 张或 40 张图片，不同视角，不同部位，确保全方位观察整个胃腔，不留死角，不漏盲区。如果有病灶，更需额外留图；

3. 检测方式要区别于其它胃癌

白光高清内镜检查至少持续 30 分钟，仔细观察黏膜并对所有异常区域进行图像采集。

评估充气时胃的扩张性，特别是胃皱襞的走形、粗细、高低以及皱襞间的距离。

如发现胃扩张性差，怀疑存在病变，要进一步完善内镜超声和腹部 CT。

任何内镜下可见的病变均进行活检，可使用标准活检钳，带针活检钳效果更佳。

进行多处随机活检，至少取出 30 份，幽门前区、胃窦、移行带、胃体、胃底和贲门各 5 份活检标本，以便提高检出率。

我们常常说「预防胜于治疗」，这应该成为整个社会和家庭的共识。

尤其是年轻一代，正处于立足社会开拓进取的时候，往往会以为自己的身体非常棒，而会有意无意地忽略掉身体的一些预警信号。

而在胃癌年轻化的事实面前，我们更呼吁青年人专心「埋头赶路」时莫忘健康须相伴，请变「被动治疗」为「主动健康」，形成新型的健康管理理念，获得持续的健康能力。