靶向治疗无疑是当下备受瞩目的肿瘤治疗手段，与「敌我不分」的传统化疗相比，靶向治疗兼具精准性和有效性，为众多肿瘤患者带来了新的希望。
与此同时，「耐药」一词也成为了肿瘤患者最害怕、也最关心的问题之一。当耐药出现后，就意味着要马上停药、另谋出路了吗？
踏踏实实治疗，肿瘤细胞还是到处「跑」
「韩教授，麻烦您赶紧帮我安排个更好的方案吧！」
在高博医疗集团上海阿特蒙医院韩宝惠教授专家门诊，五十多岁的陈先生心急如焚，进门后还顾不上坐下，急切的声音就响了起来。
陈先生肺癌术后 4 年多了，1 年前随访发现肺癌骨转移后，除了使用骨保护剂外，在基因检测报告的指导下，他还接受了靶向药物治疗，「时髦」的治疗手段增强了他抗肿瘤的信心。
然而 1 个月前，影像学报告再次提示了新发骨转移，这一结果让陈先生措手不及。他开始成天在病友群里疑神疑鬼，猜来猜去，既接受不了自己「耐药」的事实，又怀疑自己现有的治疗方案甚至一开始就是错的。
仔仔细细评估，「耐药」的学问真不少
与陈先生预料的不同，韩宝惠教授在仔细查看了他的几张骨扫描和 PET-CT 检查报告后，却花了更多的时间在阅片灯下对比和评估了 1 年多以来的几份胸部 CT 胶片。
最终，韩宝惠教授评估陈先生目前病情为「新发骨转移，全身病灶稳定，考虑部分耐药可能」，适当调整了陈先生的保骨治疗药物，并作出了「继续目前靶向药物抗肿瘤治疗」的决定。
陈先生大为不解，明明已经「耐药」了，怎么还叫「部分耐药」？肿瘤出现了新的转移，为什么还要用以前的靶向药物呢？
原来，靶向药物的耐药通常分为三种情况：
● 缓慢耐药，肿瘤体积没有缩小，肿瘤标志物略有升高。此时不要着急马上换药，应该定期去医院复查。
● 部分耐药，肿瘤已发生远处转移，如骨转移，但原发灶控制稳定。此时靶向药物依然有效，但需要对转移灶的局部症状进行治疗，并定期去医院复查。
● 爆发性耐药，肿瘤体积明显增大，肿瘤标志物上升较快，并伴随局部转移、临床症状加剧等表现。此时靶向药物已经无法有效控制肿瘤，需要在医生的干预下更换治疗方案。
韩教授的一席话使陈先生豁然开朗，这段时间老想着换药，焦虑不安的心态已经影响了他的正常生活，如今他心头的阴霾一扫而空，也再次坚定了靶向药物抗肿瘤治疗的信心。
【延伸阅读】关于「耐药」，你需要关注的身体变化
在肺癌靶向治疗时，不要老担心何时耐药，也不要老想着换药，应当保持身心健康，密切关注身体的变化。
● 出现肺内症状：最近开始咳嗽、气促、咯血等；
● 局部扩散症状：最近开始胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等；
● 出现肺外症状：最近开始频繁头晕、头痛，没有原因的呕吐；骨骼局部疼痛、压痛等；
如果身体出现了以上这些症状变化，需要及时至医院做进一步检查。在临床医生的指导下，通过肿瘤标志物和影像学检查等手段，判断是否出现耐药，并评估是否需要更换治疗方案。
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