6 次手术+治疗，复杂病情下的「生死接力」

12 月 27 号，刘阿姨在家中擦玻璃时，不慎从高处坠落，当即意识不清，由 120 急送至西安大兴医院急诊科。

5 G 指挥中心根据患者病情，立即联系 ICU、神经外科、介入血管科、骨科、颌面外科、超声科等科室紧急会诊。同时上报院领导，医院高度重视，分管医疗的张贵和副院长亲自指挥，全力救治。

一边防控，一边救命，医院启动绿色通道。时间 12:20，患者到达急诊科。流调显示患者所居住小区为低风险、且陪人和患者 48 小时核酸均阴性，5 G 中心通知各科室会诊医生，做好二级防护。

此时，患者已呈休克状态，生命体征在急剧下降。心肺一体化超声、深静脉置管，完善急诊术前准备、配血、备血，超声提示：心、肺、腹未见明显活动性出血、积液。

急行 CT，结果提示：蛛网膜下腔出血（极少量）、脑挫裂伤、双股骨骨折、髌骨骨折、骶骨骨折、下颌骨骨折、上颌骨骨折。

‍完善相关资料、与家属沟通病情签字后送患者前往手术室。

13：10，骨科在全麻下行「左下肢清创、双侧股骨骨折复位+外固定架固定术」。17：11，颌面外科在全麻下行「颌面部骨折复位内固定术+气管切开术。术后返回 ICU，床旁超声发现患者腹腔积液增多，胰腺部位肿胀，且后腹膜可见少量游离气体，考虑创伤性胰腺炎。

据了解，因外伤导致的创伤性胰腺炎且影像学提示部分胰腺断裂，可能出现严重的胰腺周围感染和脓肿，感染灶可以产生大量的酶、有活性的毒性物质、炎症介质和细胞因子，可造成全身多器官功能障碍乃至衰竭，创伤性胰腺炎预后差，死亡风险极高。

张贵和副院长强调，全院一定要不遗余力，千方百计救治患者。

完善术前准备，12 月 28 号，肝胆外科在全麻下行「剖腹探查术+胰腺切除术」。12 月 29 号，床旁查房时，发现患者尿量减少，经检测诊断为急行肾功能不全，行床旁透析。

2022 年 1 月 6 号，复查 CT 发现患者头颅出血量未增加，双侧肺底不张，腹腔可见弥漫渗液且肠管扩张。考虑到因创伤打击及胰腺炎腹腔渗出增多等导致腹压增高引起膈肌上抬，造成有效肺容积减少。立即给予加强气道管理及体位引流，灌肠后腹胀仍明显，考虑因胰腺炎导致麻痹性肠梗阻。

1 月 7 号，请消化内科行肠镜并肠镜下留置肛管减压，在行肠镜过程中，发现有疑似肠瘘，立即请消化外科会诊后建议急诊手术，术中确诊肠瘘并给予造瘘。

经过多学科会诊治疗，患者逐渐苏醒，评估心肺腹功能尚可，于是逐渐降低呼吸机参数。1 月 11 号，患者病情稳定，已脱离呼吸机，进行床旁康复治疗。目前意识清醒，生命体征基本平稳，预后超过预期。

自疫情以来，大兴一直坚持防控、救命「两手抓」。据统计，12 月 23 号至今，重症医学科团队已收治 99 名患者。同时，科室 8 名医护人员坚守防疫一线，参与医疗队援助定点医院、隔离酒店保障专班、社区核酸采样等相关工作。