前些年，在一部热门电影《哪吒之魔童降世》中，主角哪吒刚出生时是一个肉球，慢慢的长出手指，后来在太乙真人的帮助下才幻化成完整的人形。
但现实生活中，这种分娩方式是医生为了保护早产宝宝或极低体重宝宝而采取的特殊终止妊娠的手术方式，所以这并不是什么"天降祥运"的好事，反而充满风险！
近日，湖州市妇幼保健院的产科专家也接生了两位出生自带「金钟罩」的宝宝！
上个月，产科七病区接诊了一位外院转来的双胎孕妈妈，停经 31 周多，自然妊娠，双绒双羊双胎。产科主任陈亚宁及其团队接诊后为其做了全面评估，诊断为「重度妊娠期肝内胆汁淤积症」。
妊娠期胆汁淤积症是妊娠期特发的一种肝脏疾病。由于雌激素改变了细胞膜，导致胆汁排泄不通畅，只能淤积在孕妇肝脏里，导致孕妇血清中胆汁酸过高，出现胆汁淤积症状。这种情况对准妈妈影响不大，对胎儿来说却是致命毒药，它直接影响胎儿与母体之间的营养供给和废物代谢，有用的东西供应不足，有害的东西又运不出去，可引起羊水污染、胎儿窘迫、早产甚至死胎，而且胎儿死亡往往毫无征兆。
「严密监测双胎儿宫内状况，尽量延长妊娠期，同时积极治疗妊娠并发症。」陈亚宁给出了方案。经过 10 多天治疗，宫内胎儿逐渐长大，但孕妇的症状却逐渐加重，复查总胆汁酸进行性上升，高达 70ng/ml， 并有反复宫缩出现。
「必须终止妊娠！否则胎儿面临早产和随时难以预测的异常情况发生。」陈亚宁说，孕周仅 33 周，早产在所难免，早产儿的并发症更是防不胜防。所以，她和团队在手术前，为如何降低早产儿并发症，与手术室、麻醉科、新生儿科均做了详细的交接，并决定采取保留完整羊膜囊的剖宫产手术方式。
这种术式对于手术技巧和麻醉效果要求较高，腹壁肌层要足够松弛，腹膜刺激要足够迟钝，胎位最好是头位，如需要内外倒转胎位、牵引助产或器械助产的胎位是难以成功实施此类手术方式的。而且，羊膜囊薄如蝉翼，非常容易破裂，手术过程中，要在完整保留胎膜的情况下娩出胎儿，手法和动作要非常轻柔！
当天，麻醉科主任张琦为该孕妈实施了持续硬膜外麻醉，陈亚宁小心翼翼地移动着锋利的手术刀，产科医生王君林配合默契，轻轻地抵压着宫底，牵拉着切口，一点点，一步步，将两个宝宝裹着完整的羊膜囊徐徐娩出，就像两个「巨型透明鸡蛋」。接着轻轻打开胎膜囊，迅速清理呼吸道，宝宝像破茧的蝴蝶一样，张开双臂，发出哇哇响亮的哭声，大家终于松了口气。因为前期的管理，两名宝宝体重都达到了 4.2 斤，评分达到了 9-10 分，非常健康。
据陈亚宁介绍，保留胎膜的剖宫产手术是针对早产儿的一种保护性剖宫产手术方式，就是让完整的羊膜囊裹着羊水和宝宝一起娩出于腹壁切口，在胎儿娩出时一直有羊水和胎膜的保护，达到抵抗外界刺激，尽量减少子宫收缩对胎儿的挤压，降低早产儿或低体重儿的窒息率，也可减少羊水误吸的风险。
对于孕周越小的早产儿，保留完整羊膜囊的剖宫产术益处更大更多，这也是近期母胎医学在早产诊治方面的进展。目前，国际报道也只有不到八万分之一的婴儿以这种方式出生。
关于妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症：是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆酸髙值为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高，能增高羊水粪染、产后出血、胎儿窘迫、早产和死产的发生率。
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