发布于:2022-01-06
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甲状腺结节如何区分良性还是恶性?从 2 个方面,轻松判断结节性质

甲状腺结节良恶性的判别一直以来是大家最关心的问题,对甲状腺结节的早发现、早诊断、早治疗已经成为预防癌变的重要手段,并且大家有必要对甲状腺结节分级的标准做一个充分的了解,及时预防治疗从而降低其发生恶变概率。

甲状腺结节是临床中的常见病、多发病,近年来,甲状腺结节的发病率越来越高,根据相关报道甲状腺结节在人群中的检出率是 20% 到 76%,这个比例已经很高了,甲状腺结节良恶性的判别一直以来是大家最关心的问题,对甲状腺结节的早发现、早诊断、早治疗已经成为预防癌变的重要手段,并且大家有必要对甲状腺结节分级的标准做一个充分的了解,及时预防治疗从而降低其发生恶变概率。本期王克珍主任根大家分析一下关于甲状腺结节相关的问题!

甲状腺结节如何区分良性还是恶性?从 2 个方面,轻松判断结节性质

王克珍

副主任医师

甲状腺科

北京昌平北城中医医院

大多数人查出甲状腺良性的结节,很多人都认为既然是良性的,那就不会有事了呗~定期观察,就不用管它!

这是一个非常错误的想法,其实我国甲状腺癌近 10 年来的发病率增长了近 5 倍,同时也成为了女性上升最快的恶性肿瘤。良性的甲状腺结节也是会有一定的危险性的,它恶变的比率一般有 5%~10% 左右。

一、甲状腺结节出现哪些特征癌变的几率大?

出现以下信号要重视:

1、短期内长得快的结节: 约 50% 的甲状腺结节会随着时间逐渐长大,特别是一些短期内长大的结节,会有癌变的风险,

2、引起压迫症状或引起声音嘶哑: 由于甲状腺是位于食管和气管的正前方,如果结节长大可能会压迫气管、食道,引起呼吸困难、吞咽不适、声音嘶哑等。这时需要警惕出现癌变,需要尽早去医院进行进一步检查!

3、结节变硬、固定不动、无痛感: 恶性结节触摸时非常的顽固,固定在一个位置难以移动,这种情况是非常危险的,患者千万不要疏忽大意,治疗的早,也许还可以将悲剧扼杀在摇篮里。

4、超声提示结节有微小点状钙化或砂粒状钙化: 这类钙化可存在于滤泡状癌、分化不良性癌等恶性结节中。

5、实性结节: 实性结节由于细胞内没有细胞液,更加增大了甲状腺癌变的可能。

6、纵横比大于 1: 甲状腺结节纵横比,顾名思义是甲状腺结节纵径与横径的比值,这个比值对于判定甲状腺结节的良恶性具有非常重要的意义。大多数恶性的甲状腺结节多数都是直立性生长,也就是总经会比横径较宽,如果纵横比大于 1 则提示恶性的可能性比较大。

7. 低回声结节,边界不清、形态不规则、回声不均匀。

二、甲状腺结节如何分级?哪种结节距离「甲癌」最近?

除了以上信号,结节的 TIRADS 血流分级大于Ⅳ级等字样时,也可能预示恶性结节,建议尽快就医。甲状腺结节等级分为 6 级,一般来说,级别越高,恶性的可能性越大。主要如下:

1 级: 为正常的甲状腺组织;

2 级: 一般常见于甲状腺囊肿,且囊肿大部分为良性,发生恶性的几率较小;

3 级: 一般为囊实混合性的结节或实性结节恶性的几率大于 5%,结节不是特别大者,可定期观察;

4 级: 此类结节分为 4a、4b、4c,(1)4a 级恶性几率在 2%~15% 之间,(2)4b 级的恶性几率在 15%~85% 之间,(3)4c 级的恶性几率大于 85%。只要是 4 级以上的结节应尽早治疗。

5 级: 针对此类结节高度怀疑为恶性结节,应积极进行相关检查,明确疾病性质;

6 级: 此类患者通常已进行穿刺活检或已确诊为甲状腺癌患者。

甲状腺结节怎样消除?4 级以上怎么治疗?

大量事实证明,微创治疗甲状腺结节确实有独特的疗效和优势。并且如果甲状腺结节有恶性可能(如:4 级以上的,出现恶变指征的结节),在没有转移到淋巴结的情况下,都可以采用这种治疗方式,在不伤害甲状腺的同时,超声引导下没有任何风险,不会危及到旁边的神经、喉返神经、气管等组织,多模态超微创介入治疗就能把结节灭活消杀,也不用担心甲状腺结节再次复发!

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