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一滴血,查出 5 年来的迷案……

张先生最近跟郁闷的很,父母全跑到医院「报到」了,除了每天去医院照顾爸妈,张先生还要兼顾家里 4 岁的孩子和怀二胎 8 个月的老婆。这么一大家子的吃喝拉撒,买饭都像批发的……

由于这段时间照顾一家子,医院、家里、公司来回跑,张先生也觉得自己这一段时间头晕脑胀,拿血压计一测,数值竟然高达 220/120 mmHg。

其实,这一点也不奇怪,张先生已经 40 岁了,5 年前就查出了高血压。3 种降压药物联用也没能控制好病情。这次家里人接连住院,张先生着急上火的血压又飚了!

入院后,郑州大学附属郑州中心医院高血压科主任余淑华了解病史、家族史,完善检查后,结合张先生的特点(肾上腺 CT 提示:左侧肾上腺增粗高血压+低血钾+醛固酮肾素比值高),最终确诊为原发性醛固酮增多症。

这高血压还传染吗?这一大家子血压咋都「飚」了?

余淑华:高血压本身并不传染,但有一定遗传性。又因为高血压本身人群庞大,每四人中就有一人是高血压,像张先生家里这种全家高血压的情况并不少见。并且,高血压分为原发性高血压和继发性高血压。

相比张先生这种原发性高血压,继发性高血压的心脑肾靶器官损害出现更早且更为严重,张先生的亲戚们也是不同类型的高血压。

不过不用担心的是,既然查出病因,因病施治就能精准治疗。

再说回来,引起张先生高血压的原发性醛固酮增多症,虽然比较复杂,但余淑华用肾上腺静脉取血术(原发性醛固酮增多症分型诊断的金标准)只取一点静脉血,就查出了张先生是右侧优势侧分泌。

一滴血,查出 5 年来的迷案……

经过肾上腺 MDT 团队会诊,结合张先生特点,判断可能是右侧「正常」肾上腺(微腺瘤可能)引起的血压升高,符合手术指征

根据张先生意愿,接下来转到泌尿外科手术治疗。术后,患者头晕症状明显好转。复查后,血压也降到了正常值。

现在正值高血压和心脑血管疾病的高发季节,像张先生这种原发性醛固酮增多症引起顽固性高血压的患者不在少数,因此早期诊断、早期治疗,就显得尤为重要。

余淑华主任提醒,这些人一定要进行原醛症筛查:

01 持续性高血压(>150/100 mmHg);使用 3 种常规降压药(包括利尿剂)无法控制血压(>140/90 mmHg);使用 4 种以上降压药才能控制血压;新诊断的高血压。

02 高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症。

03 高血压合并肾上腺意外瘤。

04 早发性高血压家族史或早发(<40 岁)脑血管意外家族史的高血压患者。

05 原醛症患者中存在高血压的一级亲属。

06 高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停。

如果发现及时、治疗及时,部分患者甚至可以达到完全治愈,在最大程度上降低患者心脑血管疾病的并发症。

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