随着体检发现肺部小结节增多，许多患者都担心会不会是癌，需不需要定期复查？多久复查最好？磨玻璃结节与实性结节有何不同？相信查出肺结节的朋友都有一肚子疑问。
最近，刚参加完单位体检的小 A（男 52 岁）就遇到了这样的困惑。
他在体检时发现肺部有一个大于 5 mm 的肺结节。就诊肺结节多学科诊治中心后，医生询问得知小 A 长年吸烟，而他的父亲则因为肺癌已故多年。考虑到小 A 具有吸烟史、肿瘤家族史的高危因素，且其肺结节大于 5 mm，边界欠清，与邻近小血管关系密切等影像表现，医生建议小 A6 个月后做胸部 CT 检查随访，必要时，进一步检查。
所以说，不是所有的肺结节都是肺癌，需要手术切除和放化疗，大部分肺结节只需要定期随访观察即可。
那么，如何正确随访肺结节？通常来说，有两种确认方法。
1
根据肺结节大小确定是否需要复查以及复查的时间间隔
＜5 mm 的肺结节
结合患者是否是老年男性，和有无吸烟史，肿瘤家族史，从事空气污染大的职业等高危因素决定是否随访，如果不存在高危因素，可不随访。反之，建议 12 个月后复查胸部 CT。
5-10 mm 的肺结节
需要专业的影像科医生结合患者有无上述高危因素以及对结节的生长部位、形态、密度、有无毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、血管征以及空泡征对肺结节的影像表现的分析，才能最终确定复查的间隔时间。
2
根据肺结节的数目采取不同的随访对策
孤立性肺结节
对于胸部 X 线平片或常规 CT 检出的孤立性肺结节（肺内单发且直径小于或等于 3 cm），需高度重视和认真对待。常见的此类肺结节大部分为良性，但有不少为恶性病变。由于病灶常较小，常常缺乏特征性影像表现，需要随访复查，动态观察结节的变化，以判断良、恶性。
肺多发结节
区别于晚期肺癌的肺内多发转移，患者一侧或两侧肺内不同部位，同时或先后发生的两个或两个以上的肺结节。根据其影像学特征对威胁最大的病灶着重随访，选择最佳的治疗策略。
患者两肺均有肺结节，其中左肺下叶体积最大，需着重随访。
无论是大的肺结节或者小的肺结节，孤立性肺结节还是多发肺结节的随访都需要专业的肺结节团队进行综合性评估，以确定个体化的随访间隔时间以及出现恶变倾向时的具体化治疗。
同时，CT 检查是肺结节随访复查的最佳检查方法，可敏感地显示病灶的形态、大小、密度及边缘的改变。应用肺结节分析软件，还能客观评估结节大小的改变。其随访时间，需要专业的影像医师进行确定。一般而言，为每 3 个月/6 个月/12 个月一次不等。在随访复查中，出现恶性病变的影像表现时，应及时采取相应的临床治疗措施。
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