4 岁患过敏性鼻炎，22 岁长皮疹、剧烈瘙痒、胸闷、气促，夜不能寐，今年跑了好几家医院去看病，医生说皮炎、鼻炎、哮喘他全得了……罪魁祸首就是变态。哦，不——过敏。
今年 22 岁的小明，年纪轻轻却早已饱受各种过敏反应的痛苦，从 4 岁起，他就被诊断为「过敏性鼻炎」，2017 年还因「鼻中隔弯曲」做了手术。今年 1 月，小明的乳头乳晕处出现针尖样大小的红色丘疹，逐渐增大为黄豆大小球形隆起结节，伴有剧烈瘙痒，搔抓后伴有渗血，后逐步出现脓性分泌物，去医院被诊断为「湿疹」「过敏性皮炎」，治疗后但无明显好转。
到了 3 月份，他突然出现胸闷、气促，外院行 CT 检查后诊断「纵隔气肿」，对症处理后症状缓解。2021 年 5 月、10 月因咳嗽、间断气促，去医院治疗，诊断为「支气管哮喘」。
11 月 19 日，当小明来到罗湖医院变态反应（过敏反应）科就诊时，因为皮疹逐渐增多，从前胸扩展到双下肢、双上肢、背部，瘙痒加剧，药物不能控制，致使夜不能寐，已经严重影响日常生活。接诊小明的医生、罗湖医院变态反应（过敏反应）科关丽主任了解到，他的母亲、哥哥、父亲均有「过敏性鼻炎」，此外，他的姑姑、奶奶、爷爷均有「哮喘」病史，他本人养猫一年余。
经过身体检查，关丽主任发现小明全身皮肤可见大量大小不等的结节，部分结节溃破，有脓性分泌物，部分呈苔藓样改变，呈暗褐色，可见抓痕，大部分结节表面可见血痂。
实验室检查显示：TIgE：449Ku/L，户尘螨 48KUA/L，粉尘螨 54.4KUA/L，猫皮屑 67.7KUA/L，肺功能：轻度阻塞性通气功能障碍，支气管激发试验：阳性，FeNO：176ppb，根据他的病史、症状、家族史及各项检查，诊断：「特应性皮炎、变应性鼻炎、过敏性哮喘。」
关丽主任介绍说，患者是典型的过敏性疾病三联征，符合过敏性疾病的自然进程，亦称「过敏进行曲」，即特应性皮炎--变应性鼻炎--过敏性哮喘，这些疾病组成一个由 IgE 介导的综合征。患者幼时有可能只是对尘螨过敏，长大后发展到对尘螨、猫毛过敏。有研究显示：特应性皮炎儿童，有 2/3 后来出现了变应性鼻炎，1/3 发生了过敏性哮喘，而 80-90% 的哮喘儿童又伴有变应性鼻炎。一些过敏性疾病如食物过敏、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、接触性皮炎常发生于这类患者身上。
过敏性疾病有强烈的家族倾向。小孩父母之一有过敏性疾病，小儿过敏性疾病的患病率为 40%，父母双方均有的话，则小儿过敏性疾病的患病率为 60-80%。如果集多种过敏性疾病于一身，而其中一种较重、或血清 IgE 显著升高者，预后较差。
因此，关丽主任提醒，过敏性疾病要早诊断早治疗，防止由单一过敏原向多种过敏原进展。
有过敏体质及症状的患者要检测过敏原，避免暴露于过敏原中，在对症治疗的同时，根据病情需要进行变应原特异性免疫治疗。经积极的治疗，小明第二天皮肤渗液及瘙痒基本控制，3 天后结节开始缩小，目前工作及睡眠均正常。
科普时间
01 全球约四分之一人口患病
您知道吗？全球过敏性疾病患者保守估计约占总人口的四分之一，过敏性鼻炎影响 20% 的成年人，40% 的儿童，我国过敏性鼻炎患者 6 年增加 1 亿，全球约 3 亿人患过敏性哮喘，每年超过 40 万人因为哮喘而导致死亡。
中国的死亡率为 10 万分之 36.7，位居全球第一。西方国家预测，过敏性疾病的发病率会逐年升高，20 年后全球将有一半人口罹患过敏性疾病，世界卫生组织已把过敏性疾病列为 21 世纪，需重点研究和防治的三大疾病之一。
02 什么是过敏原？有哪些？什么物质可以引起我们的身体产生过敏症状呢？
这些物质叫过敏原，过敏原有很多种，最常见的是花粉，尘螨、蟑螂、霉菌、猫狗等动物的皮屑、蚕丝、橡胶等，还有很多食物也可能是过敏原，比如婴儿时期最常食用的牛奶鸡蛋，成人饮食中较常见的小麦、花生、大豆、鱼虾等海鲜、坚果和一些水果，可能你一直吃某种水果比如芒果都没有问题，但突然有一天对其过敏了，以后你在食用或者接触，甚至闻到这种水果都有可能出现过敏症状。
03 过敏性疾病是全身性疾病
过敏性疾病是一种全身性疾病，它涉及到呼吸、皮肤、消化等各系统，常见的疾病有：过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘、湿疹、特应性皮炎、寻麻疹、接触性过敏性皮炎、血管神经性水肿、药物过敏、食物过敏、严重过敏反应、昆虫蜇刺过敏、疫苗过敏、嗜酸性粒细胞食管炎、变异性支气管肺曲霉菌病等等都属于过敏性疾病。
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