今年 5 月，78 岁的孙奶奶在上楼梯时出现左侧膝关节剧烈疼痛，活动受限、不能站立。为了满足日常活动需要，她在外院做了「左膝全关节置换」手术。
原本以为可以一劳永逸，没想到手术后 2 个月，孙奶奶置换的左膝关节却出现了肿胀、疼痛、僵硬的感觉，屈伸活动起来很不灵便，既不能上下楼梯，也不能拎重的东西，每天靠吃止痛药度过。雪上加霜的是，她还曾在练习走路时，不慎跌倒导致右手腕多发骨折。
7 月中旬，在家人陪同下，孙奶奶来到了上海天佑医院。
定制个性化治疗方案
刚经历手术并发症及初次康复的失败，入院时，孙奶奶情绪特别低落，对膝关节的康复很悲观，甚至对治疗还有抵触心理。
经天佑医院康复医生诊断，孙奶奶的左膝关节在置换手术后存在功能障碍，另外，她还患有高血压 3 级和 2 型糖尿病，因此，恢复功能的同时，更要积极预防并发症。
康复团队结合孙奶奶的病情，制定了个性化的康复计划，治疗目标瞄准缓解左膝疼痛，恢复站立能力，并在此基础上拄拐或利用助行器缓慢行走。
医护团队分工合作，由康复医师进行药物干预，制定个性化治疗方案；康复治疗师通过训练改善主被动关节活动度与肌肉力量；护理人员负责孙奶奶的心理疏导、自主锻炼和健康教育。
孙奶奶的康复过程并不容易，关节的肿痛还严重影响了她的睡眠，睡不好，整天无精打采的，对康复治疗也丧失了信心。尽管如此，康复团队并没有放弃希望，训练中，医护人员们会多与孙奶奶唠唠嗑，多鼓励她，缓解她的焦虑。
随着康复治疗有条不紊推进，孙奶奶的膝关节疼痛有所缓解，肌肉力量和关节活动度进一步提升。
全膝关节置换手术后
要妥善处理疼痛和肿胀
人工膝关节置换，是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。
但关节置换术后，患者早期主要容易出现两大问题——疼痛及肿胀。两者互相影响、作用，对后续康复训练及护理带来很多不良影响，因此妥善处理好两者是患者康复训练正常进行的关键。
针对于这类患者，医生认为，对于患者的康复治疗效果，主要取决于以下三个方面。
康复评估要准确
患者因疼痛及检查配合程度的差异易导致评估结果与实际情况出现一些不同，治疗过程当中对于一些简单的评估手段，可在每个治疗阶段到达时进行反复多次的评估，以获得较为准确的数据。必要时可利用部分康复器械进行评估以提高精准程度。
康复计划要全面
结合患者目前存在的问题，应从医疗、护理及康复治疗等方面充分考虑患者的接受程度及对治疗的反馈，利用 ICF 理念对患者康复治疗计划进行调整，便于其更好的回归家庭及社会。
治疗方法要有针对性
康复治疗手段应该因地、因时和因人制宜，根据不同的病情、治疗条件、治疗实施的难易程度制定相应的个性化治疗方案，并根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。
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