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挑战肝脏手术禁区,30 岁男子患肝尾状叶良性肿瘤,术后仅留下 5 个「小洞」

日前,在海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院),胆道一科姜小清教授为一名 30 岁患者张先生(化名)完成达芬奇机器人辅助肝尾状叶良性肿瘤切除手术。通过 5 个 8 毫米的小切口,仅用 20 多分钟便成功切除直径 5 厘米肿瘤,术中出血仅 10 毫升。

就外科手术而言,尾状叶位置深、显露难,极易发生难以控制的大出血,即使是对肝切除手术经验丰富的外科医师来说,肝尾状叶切除仍极具挑战性。

传统情况下,除了少部分尾状叶肿瘤可单独切除外,大部分尾状叶肿瘤常常需要联合肝部分切除,即左尾状叶肿瘤的切除多采用左侧入路、联合肝左叶切除,右尾状叶肿瘤同样如此。

身为胆道肿瘤专病诊治中心主任,姜小清团队不断向肝脏手术禁区发起挑战,每年完成约 120 例涉及肝尾状叶切除的复杂肝脏肿瘤手术。

不过张先生的情况略有不同。他 10 岁时曾因先天性巨结肠行手术治疗,腹部有 20 cm 的手术疤痕,腹腔粘连严重。这一糟糕的机体内环境为主刀者带来不小麻烦,所幸在达芬奇机器人的辅助下,难题迎刃而解。

挑战肝脏手术禁区,30 岁男子患肝尾状叶良性肿瘤,术后仅留下 5 个「小洞」
姜小清操纵达芬奇机器人

「机器人可游刃有余地分离粘连,不影响我们的手术视野。」姜小清说,机器人手术入路与传统手术不同,术中图像放大 10 倍,手术视野显露更加良好;肝尾状叶切除手术需要非常精细的操作,稍有不慎就会损伤门脉或下腔静脉及其属支,导致严重的大出血,由于机器人的器械关节能旋转 540°,比人的手腕还灵活,可以使得深部位置手术操作更为便利。

同时,机器人视野基本是直视下,不需要劈开肝组织或切除其他肝叶,切除肝尾状叶更为安全快捷。

目前,姜小清团队已经完成 10 例达芬奇机器人辅助下肝胆胰手术,全部成功,无中转。此次肝尾状叶手术的顺利完成,我院在外科手术发展道路上又迈出了扎实的一步。

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