儿童接种新冠疫苗正有序进行。孩子的事，无小事，最近我们收到了不少紧张的家长的疑问：
这个疫苗到底安不安全呐？听说会有不良反应？我家孩子曾患有 XX，现在好了，可以打吗？我们要接种其他疫苗，冲突吗？
贫血、哮喘、慢性病、先天性免疫性疾病患儿可打吗？
现在，我国已有《儿童新型冠状病毒疫苗接种专家共识》，今天，请来《共识》起草专家之一——武汉大学中南医院妇儿医院儿科主任赵东赤教授为大家答疑解惑。
Q 疫苗的安全性、有效性如何？
安全性——安全可靠，获世卫组织认可！
我国获批在 3～17 岁紧急使用新冠灭活疫苗的 2 个厂家都已完成 3～17 岁年龄组 Ⅰ/Ⅱ 期临床试验，其安全性良好。这 2 个厂家的新冠灭活疫苗分别于 2021 年 5 月 7 日、6 月 1 日获得 WHO（世卫组织）紧急使用授权，纳入全球「紧急使用清单」，其安全性、有效性获得 WHO 认可。
那为何会有不良反应？怎么处理？
家长们需要了解，任何人接种任何疫苗都不排除会有不良反应（想一下孩子接种其他疫苗，是否发生过一些不良反应呢？），但我们说有一般不良反应和严重不良反应，后者才是很危险的。
新冠病毒疫苗接种后常见的不良反应与其他疫苗接种后常见不良反应类似，大多数情况下，这些不良反应是轻微的，主要为局部的疼痛、红肿，全身反应很少，极少数儿童可能会有发热等表现，一般不需特殊处理，注意休息，多在接种后 1～2 日内可缓解，必要时可就医给予对症处理。
中南医院目前已在多个接种点为 10000 余名儿童提供了医疗保障服务，没有出现严重不良反应，极少数出现一般不良反应的，在现场医疗保障团队处理后，皆迅速得到了缓解。有部分孩子出现头晕、心慌、气促，但有一些其实和接种新冠疫苗无关。还有的孩子，表达自己不舒服，其实身体并没有症状，这可能受到其他孩子的情绪的影响。
有效性——保护率 70～80%，避免转成重症的保护率 90%
儿童接种的新冠疫苗和成人的是一样的。我国新冠疫苗保护率在 70% 左右，对避免转成重症的保护率在 90% 以上，对避免发生死亡的保护率接近 100%。疫苗进入体内，不但刺激机体产生抗体，同时，会刺激机体产生记忆性免疫细胞，当病毒入侵时，更利于免疫系统产生反应。
Q 我孩子到底是暂缓接种还是禁忌接种？
首先推荐接种的情况：
（1）所有适龄健康儿童 (目前为 3～17 岁)，随着相关安全性和有效性的循证医学证据的逐渐完善，根据国家相关新冠病毒疫苗接种指南再进一步确定低龄儿童接种计划。
（2）处于慢性疾病的稳定期（至少 3 个月，包括非免疫抑制药物控制下）的适龄儿童。
（3）使用中小剂量糖皮质激素 ［泼尼松＜2 mg/（kg·d）或＜20 mg/d］ 和大部分生物制剂（除外利妥昔单抗等针对 B 细胞的制剂）者，病情稳定至少 3 月以上，并尽量在药物使用的间歇期实施疫苗接种。
4 种情况暂缓
（1）各种疾病的急性期，慢性疾病的活动期（急性病康复后，慢性病稳定 3 个月后可考虑接种）。
（2）正在使用免疫抑制药物（包括与调节免疫的生物制剂），如大剂量糖皮质激素 ［泼尼松 ≥ 2 mg/（kg·d）或 ≥ 20 mg/ d］、利妥昔单抗等，暂缓接种。
（3）白血病患者化疗期间和化疗后 6 个月内暂缓接种。
（4）造血干细胞移植患儿移植后 1 年内暂缓接种。
3 种禁忌症
有以下病史的儿童禁忌接种新冠病毒疫苗：
（1）曾接种新冠病毒疫苗发生严重不良反应者（不包括低热、局部肿痛等一般反应）。
（2）对新冠病毒疫苗所含成分有过敏反应者。主要活性成份：灭活的新型冠状病毒；辅料：磷酸氢二钠（十二水)、氯化钠、磷酸二氢钠 (一水)、氢氧化铝佐剂。
（3）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管性水肿、呼吸困难等）。
这 5 类特殊情况，我们这么建议
1. 患有过敏性疾病的儿童
患有下述过敏性疾病的儿童，病情稳定可以接种新冠病毒疫苗：对尘螨、花粉、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果等）、酒精、青霉素、头孢霉素过敏者，患过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎和食物过敏者。但需要注意，对疫苗中所含成分过敏或既往发生过疫苗严重过敏的儿童禁止接种。
2. 哮喘患儿
哮喘不是新冠病毒疫苗接种的禁忌证。
处于哮喘的缓解期（包括使用吸入型糖皮质激素）者应进行预防接种。在哮喘急性发作期（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状）者，尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。抗 IgE 单克隆抗体治疗和过敏原特异性免疫治疗期间可以接种新冠病毒疫苗，尽量不要在同一天进行。
3. 合并慢性疾病（包括神经系统疾病，如惊厥等）的患儿
对于合并各种慢性疾病的儿童，若其正处于慢性疾病活动期/急性期，需要暂缓接种，慢性疾病稳定 3 个月后可考虑接种，必要时请咨询专科主诊医师。
4. 合并有免疫缺陷疾病的患儿
先天性或后天性免疫功能受损的儿童，原则上可接种新冠病毒灭活疫苗，与免疫功能正常者通常具有相同的安全性；但是免疫功能受损的儿童接种后，新冠病毒疫苗免疫接种后的保护效力可能会降低。
5. 在 1 周内与新冠病毒感染者有密切 接触或曾确诊新冠病毒感染的儿童
曾在 1 周内与新冠病毒感染者有密切接触者，若确认没有新冠病毒感染，原则上是可以接种的，但由于有可能处于疾病潜伏期或为无症状感染者，即使接种疫苗，仍可能因已被感染而检出核酸阳性或发病。曾确诊新冠病毒感染的儿童原则上可在感染新冠病毒 6 个月后接种 1 剂新冠病毒疫苗。
下述常见疾病不作为疫苗接种禁忌
癫痫控制处于稳定期，病情稳定的脑疾病、肝脏疾病、常见先天性疾病（苯丙酮尿症、唐氏综合征、先天性心脏病）。对于其他特殊健康状态儿童，如无明确证据表明接种疫苗存在安全风险，原则上可按照免疫程序进行疫苗接种。
Q 家长问得最多的问题 TOP6
1. 接种前几天或当天有发热、咳嗽、腹泻能接种吗？
建议暂缓接种，症状消失后再预约接种。
2. 孩子才打完其他疫苗需要间隔几天接种新冠疫苗吗？
如果才接种完其他疫苗，建议满 14 天后再接种新冠疫苗（狂犬疫苗和破伤风疫苗可不用间隔）。
3. 与免疫规划疫苗接种时间冲突，应优先接种什么？
如果宝宝到时间接种免疫规划疫苗，应该优先接种免疫规划疫苗，暂缓接种新冠病毒疫苗。
4. 孩子贫血可以接种吗？
轻度贫血可以接种，中重度贫血建议治疗好转后再接种。
5. 宝宝刚做过结核菌素皮肤试验（PPD 试验）可以接种吗？
建议至少间隔 7 天以上再接种新冠灭活疫苗。
6. 我可以带孩子去测抗体来确定接种有没有效果不？
临床上采用的新冠病毒抗体检测与病毒中和试验检测的中和抗体滴度有所不同，不推荐使用临床抗体检测确定疫苗接种的有效性。
Q 接种后，家长和孩子应注意这些
1. 保持接种局部皮肤的清洁干燥，避免用手搔抓接种部位，洗澡时要避免过度按压、刺激，保持局部清洁。
2. 可正常活动和饮食，但要避免剧烈运动和接触已知过敏原。注意休息，保障充足的睡眠，不要熬夜。
3. 家长避免给儿童不良反应暗示和诱导，密切观察身体状况及体温变化。如：发热持续不退或出现严重的不良反应，要向接种点报告并及时就医。
另外，打了疫苗不是说百分之百安全啦，仍然要：
1. 做好防护，避免感染。防护措施包括佩戴口罩，勤洗手，做好个人卫生以及保持社交距离。
2. 在人群聚集的场所、公共场所以及密闭场所时，仍需要佩戴口罩，并且注意及时更换。
3. 勤洗手，做好手卫生。
4. 避免到人群密集的地方，注意室内空气流通。
5. 要均衡膳食、保持口腔健康、适量运动、作息规律、避免过度疲劳，保持情绪稳定和心理健康！
参考文献：《儿童新型冠状病毒疫苗接种专家共识》&中华实用儿科临床杂志《儿童新型冠状病毒疫苗预防接种 20 问》
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