病史摘要
病史：男性，15 岁，发现颈部淋巴结肿大 3 月余，其余无特殊。
PET/CT 图像
PET/CT 诊断及分期
1. 双侧颈部（Ⅰ-Ⅴ区）、右侧咽旁间隙、双侧锁骨上、下区、双侧腋窝、纵隔（2R、2L、4R、4L、5、6、7 组）、双侧肺门、腰 2-骶 4 椎体水平腹膜后、盆腔右侧髂血管旁、右侧髂窝区、右侧肩胛骨内侧背部肌肉间隙区见多发大小不等的淋巴结，部分融合成团，呈不同程度 FDG 代谢异常增高，结合病理，符合霍奇金淋巴瘤浸润。
2. 脾大伴弥漫性均匀性 FDG 代谢异常增高，多考虑为淋巴瘤浸润。
3. 扫描范围内全身骨质结构未见明显淋巴瘤浸润征象。
上述病变 Deauville 评分 5 分；AnnArbor 临床分期为淋巴瘤ⅢS 期。
病理报告
讨论
1. 霍奇金淋巴瘤 ( hodgkin lymphoma，HL) 占所有恶性淋巴瘤的 15% ～25%，大约 90% ～ 95% 的 HL 为经典型霍奇金淋巴瘤 ( clsssic hodgkin lymphoma， CHL) ; 绝大部分 CHL 病例首先出现在淋巴结，常受累部位为颈部、腋窝、锁骨上及腹股沟淋巴结，少数表现为肺、消化道 ( 如肠道、胆囊) 受累; CHL 累及骨髓罕见。CHL 有 2 个发病高峰年龄，15～35 岁和 55 岁以上，男女比例约为 1. 5 ∶ 1。
2. 病理学特征及免疫组化 ：
病理学 CHL 累及骨髓时常常呈大结节状生长模式，这种结节状生长模式与一般非霍奇金淋巴瘤如慢性淋巴细胞白血病的「结节状」生长模式有所不同，表现为更大的「块状」。
免 疫 组 化肿 瘤 细 胞 CD30 、CD15 、bcl-6、Fascin、MuM-1、p53 阳 性 ，CD79a、PAX-5 弱 阳 性 ，LCA、ALK、 CD20、EMA、CD43、CD3、TIA、GrB 阴性，部分患者伴 EB 病毒感染，肿瘤性大细胞 Ki-67 阳性。因骨髓中造血细胞多，不建议采用 LCA 进行霍奇金淋巴瘤的诊断和鉴别诊断。
3.PET/CT 对淋巴瘤诊断：国家卫健委《原发性肺癌等 18 个肿瘤诊疗规范 (2018 年版）指南》中，PET/CT 诊断淋巴瘤被推荐为最佳办法之一。
其中 15 种 PET/CT 推荐；2 种推荐为「最佳办法」；
4.PET/CT 淋巴瘤分期和反应评估，包括治疗间期的早期评估（通常是指治疗 2 个周期后行 PET/CT 扫描）、中期 PET/CT（interim PET/CT，iPET）和治疗结束时的反应评估。iPET 成为预测淋巴瘤（尤其是 DLBCL 和 HL）治疗效果的有力工具。
首届淋巴瘤 iPET 国际研讨会就基于视觉评分的简单、可重复的 iPET 解释标准达成共识，使用 Deauville 5 分量表（5-point scale，5-PS）标准化解释扫描结果。Deauville 5-PS 在 HL、DLBCL 和滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）的反应评估中具有良好的观察者间的一致性。
Deauville 评分
5.18F-FDG PET 用于亲和 18F-FDG 的淋巴瘤（如 DLBCL 和 HL）的反应评估：即第一个非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）反应评估标准，也用于 HL 的反应评估。该标准定义：
完全缓解（complete remission，CR）
部分缓解（partial remission，PR）
复发性疾病（relapse disease，RD）
进展性疾病（progressive disease，PD）。
好文章，需要你的鼓励
