近日，西安大兴医院心内科在李志立主任带领下，在兄弟科室的大力支持下，完成了院内首例经皮二尖瓣球囊成形术。
到底咋回事？这事还得从我第一次见到这位患者说起。
胸闷气短，没想到是「心门」出了问题
我叫王茹侠，是西安大兴医院心内科的一名医生。初见陈叔时，他已经躺在 CCU 了，做完简单的自我介绍，我开始询问病情，他说着当地方言，有些词语我甚至听不明白，但是我听出了重点，那就是他胸闷、气短 1 周了，在他们县里的医院治疗了 3 天，症状有所缓解，当地医生建议他去大医院做手术，具体什么手术他也不清楚，在家人的陪同下，找到了西安大兴医院心内科的李志立主任。再仔细与家属沟通后，了解了病情，得知陈叔先前诊断为：风湿性心脏病、二尖瓣中度狭窄，经药物治疗后症状缓解，建议进一步手术治疗。科室进步一讨论，决定为陈叔行「经皮二尖瓣球囊成形术」，打开狭窄瓣膜，让损坏的「心门」又健康地工作起来。
李志立主任和家属沟通病情后，同意行经皮二尖瓣球囊成形术，在做完经食道超声，评估陈叔无左心房血栓后，在住院的第三天进行手术，历时 95 分钟顺利完成，术后复查经食道超声提示二尖瓣瓣口面积由术前 1.0c㎡提升至 1.8c㎡，术后恢复良好。
「心门」坏了怎么办
这是我主管的第一例行二尖瓣球囊扩张术的患者，利用业余时间我也查了很多文献，对此疾病及手术做出了一些总结。二尖瓣狭窄是心脏瓣膜病常见的疾病，主要见于风湿性疾病。风湿热是导致二尖瓣狭窄的最主要病因，老年人心脏的退行性变、先天性畸形等病因相对少见。如果把我们的心脏比作一个小房子，瓣膜就相当于里面的门，血液要通过这些门进行流动。瓣膜狭窄意味着这扇门变窄了，或者打不开了，血液无法正常通过，就会影响患者的心功能。
患者常见症状有活动耐力的下降，比如心慌、气短、疲乏、胸闷、活动后气促。随着病情加重，会出现夜间阵发性的呼吸困难，无法平卧休息，有些还会出现脚肿、胸痛甚至头晕、眼睛发黑、晕厥等情况。对于早期比较轻症的患者，可选择药物保守治疗。但如果已经出现了严重的结构异常，或影响了心功能，甚至心脏变大了，就应考虑进行手术或者介入治疗。「经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术」这一微创介入方式修复了患者损坏的「心门」。医生们在患者的外周静脉进行穿刺插管，通过房间隔，将球囊送入二尖瓣口进行扩张，达到减少左心房血流阻力的目的。就好比木匠用工具把狭窄的门框撑大了，血流就恢复通畅了。这一技术具有良好的安全性、有效性，创伤小、恢复快，长期治疗效果好，已成为二尖瓣狭窄的主要治疗措施之一。
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