【科普】探查肠道盲区病变，小肠镜术让肠道疾病无所遁形

消化道出血、腹痛、腹泻...... 出现这些症状时很多人往往想到胃肠镜，但胃肠镜检查也有盲区，如何找到盲区中的病变？小肠镜术则为患者带来希望。   

小肠是胃肠道中重要的组成部位，长约 3-5 米，包括空肠和回肠，主要担负机体绝大部分的消化和吸收功能。既往普通胃肠镜因为长度有限不能到达这些部位而无法观察到小肠病变被称之为「盲区」，严重影响了人们对小肠疾病的发现和认识。现在小肠镜的出现和开展已完全打破了这个盲区。

小肠镜术是以经口、经肛或经口和经肛对接的方式进镜，大多在麻醉下完成全小肠无盲区式观察以诊治小肠疾病最精准、最可靠的方法，患者舒适、安全，可用于诊断病因不明的急慢性消化道出血及各种可疑小肠病变，通过观察发现肠道病变并进行活检及治疗，对黏膜及部分黏膜下病变有良好的诊断和治疗效果。

检查前准备

1. 经口检查者术前可适度清肠并禁食 6～12 小时。

2. 经肛检查者术前 1～2 天改流质饮食，检查前 12 小时用至少 3L 水冲服清肠药物清洁肠道。

检查前 4～6 小时禁忌饮水和进食，还有其他饮料。

适宜人群

不明原因消化道出血、腹痛、腹泻、消瘦或怀疑小肠病变者。

不适宜人群

有胃肠镜检查禁忌情况，急性胰腺炎或急性胆道感染、腹腔广泛粘连及重要器官功能严重异常者。

西安国际医学中心医院消化内镜中心目前拥有奥林巴斯 CV-290 高清单气囊电子小肠镜等设备，自小肠镜检查开展以来，已发现小肠血管畸形、间质瘤、囊肿、憩室、克罗恩病等多例，不仅对一些疑难、少罕见小肠病明确了诊断，并使大部分患者到了及时治疗。

在目前所有小肠疾病检查方法中，胶囊内镜、全消化道造影，CT 或核磁共振小肠造影（CTE//MRE）具有方便、快捷、经济、安全的优势，但它病变发现率较低，且不能取活检明确病理诊断，通常用于一些小肠疾病基础筛查判断。

小肠镜术一般是在胃肠镜或这些基础筛查后进行，相对而言，小肠镜可能费时、费力、难度较大，但它独有的活检病理诊断金标准和疾病的治疗功能是其他基础筛查无法替代完成的。因此，为了避免一些小肠疑难病、罕见病误诊误治，建议疑似小肠疾病适宜人群进行此项检查。