吃饭就吐？POEM 术高效解决「贲门失弛缓症」！

近日，莆田涵江医院（福建国药东南医院）消化内科及消化内镜中心在福建省立医院专家指导下，成功为一名诊断为贲门失弛缓症的患者，开展了院内第一例经口内镜下肌切开术（POEM）治疗，解决了患者半年来进食困难的病痛折磨，重新恢复正常生活。

近日，56 岁的林阿姨来到莆田涵江医院（福建国药东南医院）消化内科就诊。她说自己反复胸骨闷痛不适已有 10 余年了，近半年来总是在吃饭后 1～2 小时就全都吐出来，半夜也时不时因为食物呛咳惊醒，有时候早上醒来还没吃早饭就又开始吐出昨晚的食物。这 2 个月更是变本加厉，连吃饭都很困难，也没有什么吃饭的欲望，吃得也少，整个人都形容消瘦，太痛苦了。

通过胃镜检查、上消化道造影、食管测压等检查后，医生明确诊断：林阿姨这是得了「贲门失弛缓症」。

什么是贲门失弛缓症？

贲门失弛缓症是一种原发性食管动力障碍所致的疾病，由于神经肌肉功能障碍导致的食管下括约肌弛缓不全，从而造成食物无法顺利通过食管下段进入胃腔。简单的说，连接食管和胃的括约肌失调，不能正常运转了，食物都会堆积在食管内很难下胃部，因为堆积太多也会撑大食管，所以又称「巨食管症」。

临床上常常表现为进行性吞咽困难、食管反流、胸骨后疼痛以及体重减轻等，发病率约为 1～2/10 万。一般贲门失弛缓症可以通过 X 线或胃镜检查诊断，能够看到收紧的贲门影响造影剂或内镜通过。

福州专家来院指导

内镜中心开展突破性手术

内镜中心郭建明主任随即邀请福州省立医院专家郑金辉主任来院共同进行病例讨论，并在与患者及家属充分沟通后，决定由郑金辉主任、郭建明主任共同为患者实行「经口内镜肌切开术 (POEM)」，陈美金护士长进行手术协作。

经口内镜肌切开术 (POEM)

内镜中心陈金武医生介绍，经口内镜肌切开术 (POEM) 是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创技术，能有效降低食管胃连接部压力，使食物能顺利通过食道。

主要操作方法为：通过与胃镜配套的电刀在食管肌层建立隧道，从上而下顺行到达食管-胃交接部后，切开此处的肌层，松弛部分肌肉群，从而达到降低食管下括约肌压力的目的。

与外科手术相比，该手术无体表切口，具有创伤小、恢复快等优势。林阿姨的手术过程十分顺利。

高难度微创 POEM 术

消化内镜水平又上新台阶

贲门失迟缓症的常规治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张、支架治疗或外科手术等方法。非手术治疗的效果不佳，维持时间短，手术治疗虽然效果确切但患者创伤大。近几年来经口内镜下肌切开术（POEM）作为一种新的治疗方式逐渐显现出优势。

据报道，经 POEM 治疗后的患者，症状缓解的比例超过 90%，且 3 年后的缓解率仍然保持在 80% 以上，是治疗贲门失弛缓症的有效方法。该手术痛苦小，创伤小，恢复快，术后 2-3 天可进食，自 2010 年才开始进行首例治疗的术式，发展至今已成为治疗贲门失弛缓症的主要手段。