肿瘤的发生发展并非一蹴而就，其过程往往需要数年到数十年，这给予了我们防癌的最佳机会。
据国际癌症研究机构（IARC）近日发布的数据显示，2020 年全球新发肿瘤病例 1929 万人，其中中国新发病例 457 万人，占全球 23.7%。由于中国是世界第一人口大国，新发病例数远超世界其他国家，肿瘤不仅严重威胁了生命健康，也对国计民生造成了非常大的影响。
肿瘤的发生发展并非一蹴而就，其过程往往需要数年到数十年，这给予了我们防癌的最佳机会。
肿瘤防治关键在于早期筛查
▪ 世界卫生组织（WHO）指出：三分之一的癌症可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
▪ 肿瘤防治的关键在于早期筛查，通过早发现、早诊断、早治疗，可以大大提高肿瘤的治愈几率。
十大肿瘤早筛建议
针对常见的十大肿瘤，杨志祥主任给出了详细的早筛建议。
- 肺癌
高危人群：
肿瘤家族史；年龄 ≥ 40 岁；长期主动或被动吸烟者；特殊职业者（工作环境污染等）；慢性肺部疾病史。
早筛建议：
定期胸部低剂量螺旋 CT：40 岁以上高危人群每年一次；非高危人群每两年一次；必要时肿瘤标志物检测；胸片和 PET/CT 不能作为肺癌早筛手段。
- 结直肠癌
高危人群：
恶性肿瘤尤其是肠道肿瘤家族史；年龄 ≥ 45 岁；粪便隐血试验阳性；有溃疡性结肠炎、肠道息肉、克罗恩病等癌前病变；盆腔接受过放射辐射。
早筛建议：
一般人群：40 岁以上每年一次大便隐血检测，每五年一次肠镜检查；高危人群：40 岁以上每年一次大便隐血检测，每两年一次肠镜检查。
*预警症状：便血、肛门坠胀、粘液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替、大便变细等症状持续两周以上。
- 胃癌
高危人群：
年龄 ≥ 40 岁；幽门螺旋杆菌（Hp）感染者；萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。
早筛建议：
内镜筛查：高危人群应接受 1 次色素胃镜检查。如无异常，建议每 2 年 1 次普通胃镜检查。如检查异常，建议每年 1 次色素胃镜检查。
- 乳腺癌
高危人群：
恶性肿瘤尤其是乳腺癌家族史；乳腺导管、小叶不典型增生、小叶原位癌等癌前病变；胸部放射治疗史。
早筛建议：
一般人群：40-70 岁每半年乳腺超声检查，每 1-2 年 1 次乳腺 X 线或核磁共振检查；70 岁以上每年 1 次乳腺超声检查，每 2 年 1 次乳腺 X 线或核磁共振检查。
高危人群：35 岁起每半年乳腺超声检查，每年 1 次乳腺 X 线或核磁共振检查，必要时 BRCA 基因突变检测。
- 肝癌
高危人群：
年龄大于 45 岁；慢性乙肝或丙肝，肝硬化，非酒精性脂肪性肝炎；嗜酒、长期食用霉变食物。
早筛建议：
高危人群每半年 1 次超声检查，1 次甲胎蛋白检测；如甲胎蛋白检测阳性，每 2～3 个月复查 1 次，必要时行 CT 或核磁共振检查；如甲胎蛋白检测阴性，可进行血清甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原等检测。
- 食管癌
高危人群：
年龄 ≥ 40 岁；反复反酸、吞咽不适等消化道症状；不良饮食习惯，如长期食用腌渍、热烫、粗硬、霉变食物；吸烟和重度饮酒；Barrett 食管或癌前病变。
早筛建议：
高危人群应立即接受 1 次色素胃镜检查。如无异常，建议每 2 年 1 次普通胃镜检查。如检查异常，建议每年 1 次色素胃镜检查。
- 甲状腺癌
高危人群：
甲状腺癌家族史者，好发年龄 20-40 岁，女性多见；甲状腺肿、甲状腺结节或腺瘤、桥本氏甲状腺炎等疾病；长期放射性物质接触史及放射性损伤；碘摄入过多或过少；乳腺、卵巢等与雌激素异常相关疾病患者。
早筛建议：
高危人群视具体情况 3 月、半年、一年复查；复查内容：高敏度超声，甲状腺功能、颈部与甲状腺增强 CT 检查，必要时细胞学检查及基因检查。
- 前列腺癌
高危人群：
年龄 ≥ 50 岁；BRCA1/2 基因突变；高脂高糖饮食者。
早筛建议：
直肠指检进行初筛，并检测前列腺特异抗原（PSA）。如 PSA<1ng/L，每 2 年复查 1 次；PSA1-4ng/L，每 1-2 年复查 1 次；PSA 或直肠指诊异常，需要进一步经直肠前列腺超声或核磁共振检查，仍怀疑需经前列腺穿刺活检最终确诊。
- 卵巢癌
高危人群：
恶性肿瘤家族史尤其是卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等；有 BRCA1/BRCA2 等基因突变或遗传性非息肉性结直肠癌（林奇综合征）及相关基因携带者；40 岁以上未受孕生育者；子宫内膜异位症病史者。
早筛建议：
妇科检查、盆腔超声；年龄 40 岁以上的高危人群，每年 1 次妇科检查、肿瘤标志物、盆腔超声；有家族史者建议遗传咨询及相关基因检测。
- 宫颈癌
高危人群：
持续性高危型 HPV 感染；性生活较早，不洁性生活史，有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣；有多次孕产史；有宫颈上皮内瘤病变史。
早筛建议：
宫颈/阴道细胞学：液基细胞学/巴氏涂片检查；人乳头瘤病毒（HPV）检测；有条件提倡联合筛查（细胞学+HPV）。
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