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上海市同济医院:乳腺癌术后康复指导

乳腺癌患者术后患肢应抬高, 并向躯体靠拢内收,其目的有两点:(1) 防止患肢下垂, 引起水肿 (2) 防止患肢外展, 造成腋下积血、积液, 有利于促进伤口愈合。

01 乳腺癌术后患者需保持患肢功能位的临床意义

乳腺癌患者术后患肢应抬高, 并向躯体靠拢内收,其目的有两点:

(1) 防止患肢下垂, 引起水肿

(2) 防止患肢外展, 造成腋下积血、积液, 有利于促进伤口愈合

02 携带负压引流管应注意什么

(1) 保持引流管通畅, 避免打折、受压、扭曲

(2) 妥善固定引流装置。平卧位时, 用 S 勾将引流袋固定在床边, 尽量采用半卧位以利于引流, 活动时应将引流袋固定在腰腹部, 防止过度牵拉

03 怎样应对乳腺癌术后患肢肩关节酸痛

(1) 适当做肩关节旋转运动

(2) 给予微波理疗, 增加血液循环, 改善酸痛疲乏症状

(3) 适当的肩关节按摩, 可放松肌肉达到缓解症状的作用

04 如何进行患肢功能康复操 (徒手锻炼)

目的:徒手训练是通过训练关节活动促进局部组织的血液循环和淋巴回流, 防止瘢痕粘连, 恢复患肢功能。

//早期功能锻炼 (带引流管期)

(1) 握拳运动 (指关节运动)

(2) 转手腕运动 (腕关节运动)

(3) 屈肘运动 (上臂加紧, 可用对侧手掌辅助固定肘关节, 防止上臂外展)

//中期功能锻炼 (拔出引流管 48 小时后, 伤口已愈合)

(4) 上举运动 (用健侧付托患肢腕部, 同时肘关节伸直做上举动作)

(5) 肩关节运动 (手扶肩做旋转运动)

(6) 摸耳运动 (用健侧付托患肢肘部, 患肢越过头顶尽量去摸对侧耳部)

(7) 爬墙运动 (将双手从胸前开始的高度放在墙面上, 向上爬坡, 直到腋下有牵拉感时再向下运动)

//后期患肢功能锻炼 (中期患肢锻炼已掌握)

(8) 抱头运动 (双手抱头, 手肘向前加紧耳根, 然后向两侧外展)

(9) 侧展运动 (双臂自然放于身体两侧, 从侧面上举至上臂贴近耳根)

(10) 后背手运动 (用健侧手掌抵住患侧手掌向后展, 肘关节伸直)

功能锻炼是循序渐进过程, 应严格按阶段运动, 逐步加强训练强度和适应程度, 早期应注意伤口保护, 避免患侧肩部外展, 随时观察引流情况, 如果引流颜色加深增多, 应减少训练次数和频率。动作应到位, 每次可配合富有韵律的音乐, 每节操可做 4/8 拍, 一天做三次左右, 可根据自己自身情况适当增加或减少次数。

05 乳腺癌康复期适宜哪些文体活动和社交活动

乳腺癌患者在康复期应积极参加一些文体活动及社交活动, 除了日常功能锻炼外, 应积极进行晨晚间锻炼, 如散步、慢跑、太极拳、健身操、广场舞、瑜伽、短途旅游等, 至于社交活动原则上没有禁忌, 只要在自己能力、体力及精力允许范围内即可。

06 如何预防和控制患肢的淋巴水肿

患肢淋巴水肿的发生是一个缓慢持续的过程, 短则数周, 长则数年, 下列方法可有助于预防和控制患肢淋巴水肿的发生。

(1) 不要穿戴过紧的衣服和首饰,避免使用肩膀背带携带箱包

(2) 避免内衣过紧, 乳房切除术后应适当使用轻重量的义乳

(3) 测量血压时应使用健侧上肢。如果双侧均为患肢, 则测量下肢腘动脉血压

(4) 尽量避免肌肉过度牵拉

(5) 规律锻炼但是不要使患肢过度疲劳。在进行锻炼前, 首先应与医生、护士或康复训练师沟通, 选择合适的运动方式和运动量, 并且询问是否需要在运动中带袖套

(6) 不要用患肢提 5 千克以上的重物, 尽量用健侧上肢或者双手交替提持

07 乳腺癌术后生活方式应做哪些改变

乳腺癌术后的生活方式应调整不良的生活作息, 养成健康饮食习惯, 缓解生活压力, 保持良好的心态。

(1) 保持心情舒畅, 是康复的前提, 也是战胜癌症的精神支柱, 一定要正确认识, 对待癌症, 尽快消除恐惧、抑郁等不健康的情绪, 精神振作、意志坚定才能使药物更好的发挥作用, 自身的免疫系统就能更好的运转

(2) 积极配合治疗, 出院后要了解医师的治疗方案, 主动配合, 及时反映治疗中出现的异常情况, 使医生掌握病情变化, 适时调整治疗方案和用药剂量, 收到最佳疗效

08 情绪对乳腺癌发生和康复有何影响

根据临床医学研究发现, 长期情绪低落的女性患乳腺癌的概率要比情绪稳定的人高很多, 特别是那些处在更年期的女性。如果长期受不良情绪的刺激, 如紧张、焦虑、孤独、压抑、悲哀、忧伤及急躁恼怒等情绪, 易发生内分泌紊乱, 引起生理环境失调, 导致免疫力下降, 而使乳腺癌发生率升高。

积极、乐观、向上的情绪对乳腺癌康复是十分重要的, 在临床工作中, 我们看到在同一医疗条件下, 如果乳腺癌患者有着与疾病作斗争的坚强意志, 往往疗效要比那些被癌症吓的不知所措的患者要好的多, 如果乳腺癌患者在精神上被摧垮, 即使再好的治疗也是枉然。同时, 正确及时的诊疗, 在取得较好疗效的情况下, 又会反过来使乳腺癌患者对康复充满信心, 增强斗志。

09 一般术后多久可以上班

我们认为, 乳腺癌患者手术后, 适时适度的恢复工作, 能从工作中获得愉快和欣慰, 特别是通过参加社会活动, 精神上也会产生信心和力量, 转移注意力, 对疾病的进一步康复有促进作用。

但恢复工作, 要根据自己的病情、体力、精神以及工作性质来安排。一般认为, 在手术后恢复 6 个月至 1 年后, 病情基本稳定,且身体状况良好, 就可以恢复工作, 避免过度劳累降低身体机能, 可以先从半日工作开始, 逐渐适应恢复正常工作。要根据自己的病情、体力、精神及工作性质来适当安排工作。

总之, 消极的认为永远丧失工作能力, 需要永远修养, 或不顾自己的病情和身体条件硬撑着恢复工作, 都是不恰当的。

10 义乳有必要佩戴吗

义乳, 又称人工乳房、假乳房, 是针对乳腺癌患者做了乳腺切除手术后乳房的替代品。其制作材料为硅胶、矽胶等, 可制成三角和水滴的形状, 依据不同患者个体选择不同型号来弥补乳房的缺失, 通过特质的胸罩佩戴, 可以重拾失乳女性的风采, 帮助女性患者恢复生活自信。

佩戴的好处:

(1) 维持体型均匀对称 (美观需要)

(2) 减少因不相称姿势而引起的脊柱弯曲, 维持身体平衡 (健康需要)

(3) 提高自我形象及自信心 (心理需要)

(4) 义乳可缓冲外力直接作用在手术部位, 有效保护胸部 (安全需要)

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