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微波肺消融术——治愈肺小结节的新希望

一根细针,短短数分钟,让肺结节凝固性坏死,而周围组织极少或不受损伤,达到「烧死」肿瘤细胞的目的,治疗过程无痛苦,治疗后无并发症,这就是微波肺消融术的神奇所在。

一根细针,短短数分钟,让肺结节凝固性坏死,而周围组织极少或不受损伤,达到「烧死」肿瘤细胞的目的,治疗过程无痛苦,治疗后无并发症,这就是微波肺消融术的神奇所在。

近日,广西壮族自治区南溪山医院呼吸与危重症科收治了一位肺部小结节、有肺癌家族史的患者。该患者的肺结节约 5 毫米,是该院收治的肺结节患者中消融体积最小的,经多科会诊及考虑患者家属要求,医生为该患者实施了 CT 引导下的肺结节微波消融术,术后效果良好。

据该院呼吸与危重症医学科学科带头人、呼吸一区主任佘巍巍博士介绍,这位患者有长期吸烟史并有肺癌家族史,属于肺癌高危人群。

微波肺消融术——治愈肺小结节的新希望
术前肺 CT 显示患者肺小结节情况,旁边似有血管影

微波肺消融术——治愈肺小结节的新希望
肺小结节术中消融术在 CT 上的表现

肺结节属高危结节,如在早期进行肺部介入治疗,可以达到根治的目的。据我国五年临床数据显示:肺结节微波消融早期可以达到与外科胸腔镜及胸外科手术相同治疗效果,且该手术无肺容积的缩小,创伤极小,患者基本上无痛苦,尤其适合年纪大、肺功能差、不适合或不能耐受外科手术等情况的患者,对于早期有高危因素的肺小结节也是很好的选择。

微波肺消融术——治愈肺小结节的新希望
手术团队术后合影

患有肺结节的患者一旦确诊为晚期肺癌,不但花费高,疗效差,对家庭无疑会造成沉重打击。如早期进行肺微波消融术,可以达到完全治愈的目的,且无后遗症。因此可以说,肺微波消融术是肺癌高危人群的不二选择。

因考虑到我国吸烟及被动吸烟人群比例较高、大气污染及肺癌发病年轻化的现状,佘巍巍博士还参考中华医学会放射学分会心胸学组发布的《低剂量螺旋 CT 肺癌筛查专家共识》,建议将我国肺癌高危人群定义为年龄>40 岁且具有以下任一危险因素者: 一是吸烟>20 包年 (或 400 年支),或曾经吸烟>20 包年 (或 400 年支),戒烟时间<15 年;二是有环境或高危职业暴露史 (如石棉、铍、铀、氡等接触者);三是合并有慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;四是既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

微波肺消融术——治愈肺小结节的新希望
呼吸与危重症医学科佘巍巍博士进行术中操作
微波肺消融术——治愈肺小结节的新希望
术后第二天复查肺 CT 结果,显示无明显副作用、无气胸

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