延安大学附属医院成功抢救一例脑瘫呛咳窒息患儿

「延大附院儿科一病区吗？我是高新医院，我们有一个严重呛咳的患儿需要转至你科......」7 月 26 日下午 18 点 10 分，延安大学附属医院儿科一病区的李元霞主任接到一个急救电话。

通过交谈，李元霞主任了解到患儿是一名 12 岁的脑瘫儿童，当天 18 时吃饭时突发呛咳窒息，呼吸困难、全身发绀，已在高新医院紧急对症处理后患儿呼吸困难仍不能缓解，青紫加重，需转送上级医院治疗。

考虑到患儿病情危重，李元霞主任当即组织开通急救绿色通道，成立科室紧急医疗和护理救治小组，为患儿的救治做好准备，同时联系麻醉科、ICU、呼吸系统李元军主任及支气管镜团队到场协助抢救。

18 时 30 分患儿顺利到达儿科一病区重症监护病房，初步诊断：呼吸衰竭，异物吸入性窒息、循环衰竭、重度营养不良、脑性瘫痪，生命垂危，时间紧迫。

于 18 时 35 分，麻醉科王敏医师已顺利插入气管插管，并立即连接呼吸机辅助通气，根据患儿具体情况，李元霞主任、ICU 张旭医师、儿科重症团队冯娜、薛峥峰医师迅速制定治疗方案，调整最佳呼吸机参数，并给予纠正循环衰竭、维持内环境稳定等抢救。

但患儿肺部症状体征严重，呼吸困难无明显改善，考虑异物吸入过多，急需气管镜肺泡灌洗吸取异物。随即李元军主任带领支气管内镜团队用携带的便携式小儿支气管镜经气管插管给予肺泡灌洗，吸出大量的粘液及饭粒，患儿呼吸困难程度逐渐减轻。

7 月 28 日行胸部 CT 提示：双肺可见斑片状高密度影，边缘模糊。

患儿呼吸道分泌物多，经气管插管可吸出大量粘稠痰液，肺部啰音明显，考虑合并吸入性肺炎，再次请呼吸内镜团队行第二次床旁支气管灌洗治疗，效果满意，逐渐改变呼吸机模式及调整相关参数，于 7 月 30 日患儿已顺利拔管脱机，改 CAPA 辅助呼吸，目前诊治、监测效果良好。

儿科重症医学的发展任重而道远。延安大学附属医院儿科一病区重症监护室自成立以来，多批次送出医护人员前往上海、西安等儿科急救中心经过规范化的培训学习，目前已掌握儿童先进的急救技术和理念，从学习到应用，从理论到实践，整体急救水平不断提高。

在延安大学附属医院领导的关怀下，在医院兄弟科室的大力支持下，在李元霞主任的带领下，我们有信心也有能力，做好儿童重症救治工作，我们将不忘初心，牢记使命，积极向前，为「十四五」规划中实现陕北区域性儿童呼吸与重症医疗中心而努力！

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