合肥京东方医院首例 TAVR 手术成功，心脏主动脉瓣置换现已进入「介入换新」时代

如果把心脏比喻成一间屋子，那么主动脉瓣就是帮助心脏将血液泵入全身的一扇门，这扇门一旦出现故障将会危及生命。

7 月 20 日，合肥京东方医院心脏中心成功为患有心脏瓣膜病的李老伯实施了经导管主动脉瓣置换术（TAVR, 也称 TAVI），突破了传统开胸的手术方式，通过小小的针孔将人工瓣膜置入心脏，让李老伯故障的「心门」重新运转。

TAVR 破解心脏换瓣「高龄禁区」

今年 78 岁的李老伯，因快步行走或劳累后胸闷、气促伴心慌、全身大汗，来到合肥京东方医院就诊。经过系统的检查，李老伯被诊断为心脏瓣膜病、重度主动脉瓣狭窄伴轻度主动脉瓣返流、轻中度二尖瓣返流、轻中度三尖瓣返流、肺动脉高压（轻度）、心房颤动、心力衰竭。

这种疾病一旦出现心脏症状，其生存期一般小于 5 年，针对这种病传统的治疗方法是外科开胸行主动脉瓣和二尖瓣置换术，但 78 岁高龄的李爷爷由于高龄、低体重、身体体质衰弱，医生评估不适合接受常规外科手术置换瓣膜，无法进行外科手术。

经过以崔光浩主任和何传飞主任为首的心脏中心团队严密充分地会诊讨论，决定为李老伯进行经导管主动脉瓣置换术（TAVR 手术）。

TAVR 与传统体外循环下主动脉瓣置换术相比，不需要开胸，而是通过动脉穿刺，经特制的输送系统将人工瓣膜送到主动脉瓣的位置来替代原有病变的主动脉瓣，起到正常的主动脉瓣功能。具有创伤小、患者感受良好、术后恢复快等的独特优势，适合高龄以及难以做外科手术的患者，极大地改善了主动脉瓣病患者的预后和生活质量。

微创换瓣不开胸，小针孔「心」奇迹

为确保手术过程万无一失，手术后患者能尽快恢复，团队全体成员反复沟通、讨论，应用医用软件分析出多方位参数，并制定各种风险的应急处理方案。

7 月 20 日，在院领导、医务部和供应链部等支持下，合肥京东方医院心血管学部联合麻醉科、手术部、超声科、重症医学科等多学科团队成功开展该例经导管主动脉瓣置换术（TAVR 手术）。

手术中

术中人工瓣膜组装

在室速状态下成功释放人工瓣膜

全麻后，成功穿刺右股动脉，通过穿刺点输送系统将瓣膜输送至病变的主动脉瓣处，经过严密地心电监护、心脏食道超声引导，手术团队在心室快速起搏下，使得收缩压降到 60 mmHg、脉压差小于 10 mmHg，此时释放人工生物瓣膜取代自身病变的瓣膜，食道超声检查无瓣周漏，人工瓣膜工作正常，手术完美结束。

患者术后三小时即拔除气管插管，第二天即转回普通病房，且活动耐力明显增强，一周后，患者顺利康复出院。

TAVR 手术难度高、风险大、操作复杂，对医院的综合诊疗水平和团队协作能力的要求很高，国内只有少数医院能够开展此项手术。

该例高龄 TAVR 手术的成功，是医院多学科团队密切合作的结果，标志合肥京东方医院进入了心脏瓣膜置换的微创时代，也代表着医院心血管学部的介入水平达到了一个新的高度，必将为越来越多心脏瓣膜病患者带来生命的新希望！

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