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糟糕,造口周围鼓起个包!重庆北部宽仁专家告诉你究竟是怎么回事

徐建华  普外科副主任医师/硕士生导师/医学硕士重庆市微创外科学会胃肠组委员德国 Stralsund 医院普外科访问学者1 造口旁疝及其危害近年来,我国的直肠癌发病率呈现上升趋势,部分患者因病情需要,

徐建华  普外科

副主任医师/硕士生导师/医学硕士

重庆市微创外科学会胃肠组委员

德国 Stralsund 医院普外科访问学者

糟糕,造口周围鼓起个包!重庆北部宽仁专家告诉你究竟是怎么回事

1 造口旁疝及其危害

近年来,我国的直肠癌发病率呈现上升趋势,部分患者因病情需要,在腹壁上作一切口,将肠管断端拉出腹壁外缝合,实现粪便转流,这就是肠造口。

由于腹压增加、腹壁肌肉萎缩等因素导致造口处腹壁缺损扩大,腹腔内组织或器官突出于造口周围,形成造口旁疝。

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危害

  • 造口旁疝会影响造口袋的密封性

  • 患者经常会出现腹痛、腹胀等不全性肠梗阻症状,影响生活质量

  • 甚至可能出现疝的嵌顿、绞窄等需紧急手术的严重并发症

2 造口旁疝的临床表现

早期没有明显的临床体征,常见的是在造口周围出现突出的包块,在腹部用力时包块会变大突出,平躺时通常会变小甚至消失。

随着病情进展,造口旁突出的包块会越来越大,出现局部坠胀不适、消化不良、造口排便不畅等症状。

若出现腹部剧烈疼痛,腹胀、恶心、呕吐,无法排便排气时,应防止肠管嵌顿导致的肠梗阻、肠管坏死,需立即就诊。

3 怎样治疗造口旁疝

对较小的造口旁疝,无严重症状时,可以先保守治疗,使用专用腹带紧紧裹住腰腹,局部压迫增加腹压,防止造口旁疝扩大。

但如果患者的疝块较大,难以回纳,就有发生肠梗阻和肠梗死的可能,应采取手术治疗。

近些年来随着腹腔镜微创技术的发展,全腹腔镜下无张力修补术已经成为治疗造口旁疝安全有效的最佳手术方式。

这种手术仅需在腹部开三个 0.5~1 cm 的小切口,在腹腔镜下完成精准操作,分离腹腔粘连,关闭疝环,植入专用的修补片并固定,具备创伤小;感染风险小;手术并发症小;患者恢复快;住院时间短等优势。

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造口旁疝疝环

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造口旁补片修补

 

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