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北京美中宜和妇儿医院:小儿包皮到底需不需要割?

孩子的包皮到底长不长?割不割? 几岁适合做这个手术?手术是怎么做的?手术后需要有什么注意事项?......  包皮正常的解剖与结构包皮是指阴茎上通常延伸至龟头外约 1 cm 的皮肤,可以保护尿道口和龟

孩子的包皮到底长不长?割不割? 几岁适合做这个手术?手术是怎么做的?手术后需要有什么注意事项?......

包皮正常的解剖与结构

包皮是指阴茎上通常延伸至龟头外约 1 cm 的皮肤,可以保护尿道口和龟头。

正常包皮在妊娠 8-9 周开始发育,自龟头基底部向内生长形成上皮褶皱,并在妊娠 4-4.5 月完成正常发育。

包皮内板的鳞状上皮层与龟头相连,使包皮内板与龟头无毛上皮之间形成正常的环形初始黏附。

包茎不能一概而论

包茎分为生理性包茎和病理性包茎,不能一概而论。超过一半的新生男性包皮收缩的程度不足以显示尿道。但出生后,随着小鸡鸡的生长和生理勃起,粘连松弛并使包皮皮肤回缩。

生理性包茎---几乎存在于所有的新生儿男性。生理性包茎见于几乎所有新生男婴,这是包皮与龟头之间的先天性粘连所致。查体可见柔韧的无瘢痕包皮。

即使在学龄前,包皮没有完全可回缩,随着时间的推移,生理性包茎也有可能会自然消退。

病理性包茎---病理性包茎是指包皮远端瘢痕形成继发的真性包皮无法回缩,例如创伤、感染/炎症引发的包皮纤维化致瘢痕形成。无论是用力回缩导致的瘢痕形成,还是阴茎头包皮炎发作后的瘢痕形成,均可能引发纤维化包皮环。

病理性包茎的症状有:

●年龄较小时包皮可回缩,此后出现继发性包皮不可回缩

●包皮口刺激或出血

●排尿困难

●勃起疼痛

●复发性阴茎头包皮炎

●长期尿液滞留伴包皮鼓胀,用手挤压才能消除

病理性包茎会增加其他包皮并发症的发生风险,包括嵌顿性包茎、复发性尿路感染、复发性/重度阴茎头包皮炎等。

如果是病理性包茎,家长一定要引起警惕,及时就诊。

割不割该如何选择?

包皮环切有多种医学获益,包括泌尿道感染、阴茎癌、阴茎炎症、阴茎皮肤病发生率更低。

减少尿道感染

在未包皮环切的男性中,其包皮间隙提供了温暖潮湿的环境;该环境将病原体和身体分泌物包裹于其中、有利于病原体的生存和复制;同时包皮本身易发生微擦伤,它促进了感染的发生和传播。

降低癌症风险

降低癌症风险---包皮环切又有效降低阴茎癌风险,以及环切者性伴侣的宫颈癌风险。很多的儿科和泌尿外科专家提倡包皮环切作为一项预防性的公共卫生措施。

阴茎癌---一篇系统评价/meta 分析发现,儿童期/青春期包皮环切对浸润性阴茎癌有明显的预防作用。

性伴侣的宫颈癌---宫颈癌在未环切男性的性伴侣中更为常见。宫颈癌与男性未包皮环切之间相关性的部分解释为,与未包皮环切的男性相比,包皮环切男性 HPV 感染的患病率更低,后者将 HPV 传染给其伴侣的可能性更小。

更易保持卫生

良好的生殖器卫生 (洗浴时用肥皂和清水清洗整个阴茎,包括龟头) 对所有男性均很重要,在没有包皮时通常更容易保持卫生。

虽然包皮环切的手术优点很多,但割不割的选择并不是一刀切,与医生一起分析利弊再决定。

如果下定决心要行包皮环切术,爸爸妈妈不用太过于紧张,这其实是一个并发症较少、较为安全的手术,有经验的医生完成一例包皮环切术只需要几分钟。

当然如果有以下几种情况,需要进行包皮环切,爸爸妈妈也不要犹豫。

包皮反复感染、泌尿系统反复疼痛、红肿的孩子。

有包皮垢刺激,孩子总是抓捏阴茎

包皮外口太小,影响排尿

青春前期,仍包茎状态,担心影响发育

包皮开口处可见明显的疤痕组织环。

之前可伸缩的包皮变为不可伸缩病理性包茎时。

排尿时持续会有气球样膨胀的儿童

包皮过长,不愿意自己翻起来清洗,强烈要求环切多余包皮者。

包皮反复感染、泌尿系统反复疼痛、红肿的孩子。

包皮外口狭小,包皮过长,易包皮嵌顿者。

包皮手术时间上该如何选择

从医学上来说,包皮手术不受年龄限制,越早做越好,因为年龄越小痛苦越少,更关乎孩子以后一生的身心健康。

包皮手术一年四季都可以做,挑选气候干爽、温度适宜的天气即可,这样有利于手术后保持手术伤口干爽及透气,像现在的天气就非常适合进行包皮手术。

 

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