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『门诊』房颤复发了怎么办?亚心「房颤复发患者诊疗中心」开诊啦!

房颤是缺血性卒中的主要病因之一,长期反复发作的房颤得不到规范治疗,患者将面临很高的卒中风险。随着房颤导管射频消融治疗不断发展成熟,手术成功率已在较高水平,但仍有一部分人手术后复发。房颤治疗为什么会复发

房颤是缺血性卒中的主要病因之一,长期反复发作的房颤得不到规范治疗,患者将面临很高的卒中风险。

随着房颤导管射频消融治疗不断发展成熟,手术成功率已在较高水平,但仍有一部分人手术后复发。房颤治疗为什么会复发?复发了怎么办?

我们请 武汉亚洲心脏病医院房颤中心主任 张劲林 为大家科普讲解。

房颤治疗为什么会复发?

以射频消融术为例,手术的成功率与患者适应证选择、导管消融结果的因素包括年龄、左心房大小、 房颤类型、房颤持续时间、有无二尖瓣反流及其程度、有无基础心血管疾病及其严重程度、术者经验等都有关,无论是阵发性房颤或是持续性房颤手术,目前都存在一定比例的复发率。

房颤复发的定义及治疗措施

早期复发:房颤射频消融术后复发常见于术后 1-3 个月,出现 30 秒以上的房颤,我们称为早期复发。这时,我们会优先使用药物进行节律控制,而不是再次行导管消融术,一般 40%~60% 的术后早期复发患者其心律失常会在几周或几个月后消失。

晚期复发:对于消融 3-12 个月内房颤复发的患者,我们称为晚期复发;术后 1 年以上,出现 30 秒以上的房颤,则称为非常晚期复发。大多是因为肺静脉传导恢复所致,需要再次行导管消融术或开始抗心律失常药物治疗。

解决房颤复发的关键是什么?

复发患者再次接受导管消融依然是解决问题的关键手段,但复发患者的再消融对手术医生的经验,技巧,责任心,专科硬软件等均提出了比首次消融更高的要求。更重要的是,处理好房颤消融后的复发问题远不仅仅再做一次手术那么简单,而是一项需要牵涉到对患者的病情全方位准确评估,拟定后续药物治疗,心理康复支持等系统工程。


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