发布于:2021-06-22
原创

腿痛做推拿却把自己推进了手术室,医生说问题在腰上

「当时感觉好像腰断了一样,痛的要死,完全动不了了」千岛湖 55 岁的项先生,一次盲人推拿馆推拿后,把自己送进了手术室。本来只是腿痛,一次推拿把腰都推「断」了去年过年前项先生开始腿痛,走路没问题,站着也

「当时感觉好像腰断了一样,痛的要死,完全动不了了」

千岛湖 55 岁的项先生,一次盲人推拿馆推拿后,把自己送进了手术室。

本来只是腿痛,一次推拿把腰都推「断」了

去年过年前项先生开始腿痛,走路没问题,站着也不要紧,但就是坐不下去,坐下起不来。

以为是神经痛,在当地医院神经内科就诊,吃了两个月药,腿痛还是没见好,痛的觉都睡不好了。项先生老婆想起自己在小区楼下的盲人推拿馆还有会员,让项先生去做一下盲人推拿。

推拿之后的确不痛了,项先生觉得管用!每天下班都去推拿一下。直到今年五月初再一次推拿。

「推到腰上面,把我给推坏了,痛的要死,整个人动不了。」项先生回忆起当时的情形还觉得后怕。家人赶紧把项先生送到了当地医院,做了磁共振,发现项先生腿痛的问题就在腰上,当地医生处理不了,推荐他到杭州师范大学附属医院骨科找顾晓民主任。

腿痛做推拿却把自己推进了手术室,医生说问题在腰上

顾晓民主任拿到片子一看,项先生这是典型的腰椎间盘突出症压迫坐骨神经。「这次推拿还是很危险的,搞不好以后要大小便失禁了。「顾主任介绍说,原来项先生的椎管内本来就有较大的椎间盘突出压迫了马尾神经,导致他坐下时会有腿部的牵扯痛,不正当的推拿再从后面挤压椎管,神经受到前后夹击,很容易损伤马尾神经,严重的会引起下肢无力或大小便功能障碍。

腿痛做推拿却把自己推进了手术室,医生说问题在腰上

杭师大附院骨科专家团队详细检查明确诊断后为项先生实施了「脊柱内镜下髓核摘除术」。医生通过一个 1 厘米左右的切口,直接进入到腰椎突出位置,摘除「跑到外面的髓核组织」,解除了神经根的压迫,整个手术过程非常顺利。

腿痛做推拿却把自己推进了手术室,医生说问题在腰上

术后当天,项先生臀部及下肢疼痛便缓解了,第二天就能正常下床行走,项先生及家属对手术效果非常满意。

腿痛做推拿却把自己推进了手术室,医生说问题在腰上

据了解,椎间孔镜技术是一项非常前沿的脊柱微创技术,广泛运用于颈椎、胸椎、腰椎椎间盘疾病的诊疗,有「钥匙孔手术」的雅称。

对比常规开放手术,椎间孔镜手术优势明显,如采用局部麻醉,术中能与患者互动,血栓形成风险极低;手术皮肤切口 7 毫米左右,感染概率低,手术出血少,术中出血约 10-30 毫升左右;创伤小,瘢痕小,不影响工作和生活;术中疼痛轻微,术后伤口基本无疼痛,术后第 2 天可下地行走恢复生活自理。

好好的腰椎间盘,怎么就「突出」了?

腰椎间盘,是两个相邻腰椎椎体之间富有弹性的盘状软垫,外面是纤维环,里面是髓核。它既承受来自身体体重的垂直压力、又能缓冲日常活动带来的震荡。

随着年龄的增长,我们人体的腰椎间盘含水量会逐渐降低(椎间盘退行性病变),缓冲分散椎体压力的能力减弱,纤维环的韧度降低。

这样一来,体重以及日常生活中如直立、平躺、挺胸、弯腰等稀松平常的动作,都会使椎间盘压力突然升高,导致纤维环破裂、髓核突出。

Ps:简单来理解,就像给一个包子持续施加压力,最终包子皮(纤维环)破了,馅儿(髓核)就漏出来了。

当腰椎间盘纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激到腰骶神经根、马尾神经,就会引起一系列以腰腿痛为主要表现的症状,也就是我们说的腰椎间盘突出症。

推拿按摩可以把突出的腰椎间盘压回去吗?

答案是否定的。

因为腰椎间盘在人体深处,夹在两个腰椎椎体之间,向外依次有后纵韧带、椎管、椎弓,以及坚硬的棘突保护。隔着这么多层组织,特别是还有骨骼,想要推拿到腰椎间盘,无异于隔靴搔痒——抓不到痒处。

另外, 腰椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂、髓核脱落引起的,是椎间盘本身结构发生了问题,就算真的能把突出椎间盘压回去,也很快又突出来了。

而且,如果本来就有较大的腰椎间盘突出,推拿按摩有很大的风险!腰椎间盘的后面就是椎管,内含管理下肢和大小便的马尾神经,如果随便乱推拿,很有可能会压迫到脊髓及神经根,加重原有的症状,甚至引起瘫痪。

但不少人却发现推拿后确实感觉舒服了不少,这又是怎么回事呢

合适的推拿是可以缓解腰椎间盘突出症,推拿也是腰椎间盘突出症的治疗方式之一。

2017 年《腰椎间盘突出症的康复治疗中国专家共识》提到,致残性腰椎间盘突出少见,仅 10%-20% 的患者需手术治疗。绝大多数腰椎间盘突出症患者,经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能改善。其中,推拿属于康复医学中传统康复治疗技术的内容之一。

虽然推拿无法复位突出的髓核,不过却可以运用「迂回战术」,通过作用于腰椎间盘附近的肌肉、关节等,解除腰椎间盘局部的肌肉痉挛,松解粘连等,暂时减轻腰椎间盘的压力,缓解腰腿痛的症状。

不过,要注意的是,不是所有的腰椎间盘突出症患者都适合推拿,并且推拿也不是随便按按就行,力度、手法上均有专业的讲究。

因此,若是你确诊为腰椎间盘突出症,又不能确定是否适合推拿,一定要咨询医生,并且找专业的康复科或骨科医生进行推拿治疗!

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

推荐阅读

合作咨询