吞咽障碍患者的家庭进食指导

医疗水平在提高，脑卒中患者生存率在提高，但脑卒中所造成的高致残率，也深深困扰着患者及家属。特别是脑卒中后出现吞咽障碍的患者，发生率高达 51%，其症状表现为患者有流涎、张口困难、吃饭或喝水时频繁咳嗽 (呛咳)、吃饭时间过长、进食后口腔内残留物多等。

吞咽障碍患者在医院可以在治疗师的治疗和指导下进食。对于出院回家的吞咽障碍患者，由于家人护理不当或胃食管反流导致反复的肺部感染、消瘦非常多见，不仅使患者的生活质量降低，还可能威胁到病人的生命。因此，对居家休养的吞咽障碍患者实施正确的进食方法是非常重要的。接下来大家和我一起仔细学习进食要点吧。

进食要点

1、进食体位

禁止患者在平躺时进食，能坐起来不要躺着，能在餐桌上不在床边。对于不能坐位的患者，一般至少取躯干 30 度仰卧位，头部前屈，喂食者在患者健侧。

2、食物的选择

选择柔软、密度及性状均一、不易松散、有适当黏度的食物。如鸡蛋羹、增稠剂调配过的食物。太滑的食物有窒息风险，流质容易发生呛咳，干硬的食物容易粘附在口腔黏膜上，难以形成食团不易移送，难以下咽。

3、进食一口量

每口食物要从少量 (约 1～4 ml，一般家用勺子是 8 ml 左右) 开始，逐步增加，量过大时，食物难以通过咽喉而积存在咽部，加大吸入气管的危险，量过少时，无法激发吞咽反射。

4、进食后口咽部食物的清除

吞咽无力时，食物常常不能一次吞下，残留在口腔或咽部，患者吞咽后可听到咕噜咕噜的声音，或患者自己有食物残留感。此时需要: 患者反复多次做空吞咽动作；可以边做点头动作边吞咽，以利残留物的去除；让患者交替吞咽固体和半流质食物。

5、进食的环境

进食的时候一定要在安静的环境下，和患者交谈、看电视等都会分散患者的注意力而影响进食导致呛咳。

6、结束进食之后要让患者坐位休息 20-30 分钟。

7、间歇口腔-胃管营养法

即患者应该吃饭时，将普通胃管插到胃内，注食完毕，将胃管拔出。拔出的胃管要清洗、晾干备用。根据患者吞咽障碍程度的不同，每天插管进食 2～6 次均可。

吞咽障碍患者不宜使用的食物

1、干的颗粒，如豌豆、玉米、饼干、硬糖等，尤其是较小的颗粒，可能被误吸入气管造成气道梗阻。

2、混合黏度食物，吞咽障碍的患者多难以同时控制，既有液体又有固体的混合性食物，如水果罐头，混有固体的牛奶或者是稀粥。

3、直接用水送服药片或胶囊，可能会造成误吸，建议将固体研碎制成统一黏稠的食物。

最后希望吞咽障碍的患者能够在家也有较高的生活质量，家属和患者都不受进食的问题而困扰！

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