关于黑色素痣和黑色素瘤，你想知道的在这里

数年过去，电影「非诚勿扰」中男主人公患上「恶黑」的片段至今仍历历在目，主人公李香山脚上的一颗黑痣上，最后变成让他致命的不治之症――黑色素瘤。这部影片也让人们引起了对痣的重视。

相信每个人身上都有很多大小不一，形态各异，颜色不尽相同的痣。少则一两颗，多则几十颗。人们把痣常和命运，时气联系到一起，因此也营生出很多街边点痣，药水祛痣的小摊小贩。从科学的角度来说不是有痣就必须去除，也没必要时刻斗「痣」斗勇。

有的人对身上的痣抓、抠、反复药水点痣或者到不正规的机构祛痣，殊不知，长期不良的刺激是会增加痣恶变风险的。  

在蓟州区人民医院皮肤科门诊，经常会有患者来咨询冉沁医生：「冉医生，我身上突然冒出来好几个痣，会不会恶变？」「我的痣又凸又长毛，是不是已经变了？」「我的指/趾甲变黑了，会不会有危险？」。

今天就这个问题由冉医生给大家做个科普，也缓解一下大家紧张的情绪。

皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的第三位，好发于成人（以 50-60 岁左右多见），男性多于女性，极少见于儿童，部分有家族史。特别是皮肤白皙，多发性色素痣，尤其是掌趾等摩擦部位更应引起重视。

黑色素瘤按分部分甲部和非甲部。

甲部出现黑色素痣不要惊慌，经常居家观察，有以下六种情况就应该及时就医：

一. 年纪越大恶越高；

二. 边界锐利，粗粗细细，浓浓淡淡;

三. 色泽，宽度发生变化;

四. 大拇指或者大拇趾危险度更高；

五. 累及范围从指甲/趾甲扩展到甲小皮/甲下皮;

六. 家族史或者有过别的皮肤恶性肿瘤史（基底细胞癌，鳞状细胞癌，鲍文病，隆突性皮肤纤维肉瘤等）。

非甲部则需注意以下五项指标：

一. 对称与否（上下，左右）;

二. 边缘是否规则，整齐;

三. 颜色越多越不安全；

四. 手足，腰等摩擦部位或者经常刺激部位;

五. 发生，发展变化（大小、颜色、结节、溃疡）。

身上出现的黑色素痣不要惊慌，更不要谈黑色变。

黑色素痣种类繁多，常见的有：皮内痣，交界痣，混合痣。其中交界痣比较容易发生变化。

咱们日常生活中要注意防晒，紫外线最强的时候尽量不要暴晒。

减少局部刺激（不抓、不烫、不抠、不挤、不去不正规的地方药水去痣，祖传秘方点痣）。

遇到近期颜色大小有变化，外形不好的黑色素痣一定要去正规医院皮肤科就诊。

蓟州区人民医院新进皮肤镜，黑色素瘤在皮肤镜下也有典型表现：不典型色素网、不规则条纹、不规则点球，发夹状血管、不规则污斑等。

原位黑色素瘤治疗上以局部皮肤外科手术切除+组织病理检查为主，一般预期良好，长期随访观察即可。

侵袭性黑色素瘤除了局部手术扩大切除外，还应该前哨淋巴结活检 (第一站的淋巴结）和全身 PET-CT 检查，术后根据患者情况实施放疗或者化疗。

作者简介

冉沁，主治医师。

从事皮肤科工作 15 年，曾在北京协和医院皮肤科，北京军区总医院激光中心，北京大学医院滨海医院皮肤外科进修学习。

在皮肤外科 (皮肤良性肿瘤与恶性肿瘤切除)，激光美容 (各种色素斑，血管疾病，胎记，嫩肤)，对皮肤科常见病、少见病、疑难病的诊治有自己独特的见解。

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