武汉大学人民医院急诊科让最危重的病人获得及时有效救治

急诊预检分诊预警 心梗男子转危为安

10 秒钟判定病情濒危，1 分钟完成室颤抢救，同步启动「急诊 PCI 手术」……原可能是惊心动魄的生死营救，被化解为一场成竹在胸的从容救治。在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）急诊科周密的急诊预检分诊体系护航下，突发急性心肌梗死的陈先生被第一时间送入抢救「绿色通道」，一只脚踏入「鬼门关」的他，成功转危为安。

急诊科主任李文强教授紧急指导抢救

3 月 30 日，61 岁的陈先生因突发胸痛，被紧急送往武汉大学人民医院急诊科就诊。正在进行预检分诊的护士吴莎，看到他满头大汗、痛苦面容，立即停下手头工作，优先查看初判他的病情。「患者极有可能突发心梗！」

经过 10 秒简单询问，得知他已剧烈胸痛伴大汗长达半小时后，吴莎根据高危假定立即判定他为「一级濒危患者」：病情随时危急生命，需要立即采取生命挽救措施——即刻开启抢救流程，开放绿色通道，护送至抢救室行心电图检查。

急诊抢救室护士熊红刚刚连接上心电图机，陈先生身体就开始意识丧失、呼之不应、四肢强直。接诊医生王艳婷和杨河欣敏锐地意识到「九死一生的致命杀手」——室颤来了！除颤、心电监护、吸氧、徒手心肺复苏，开放静脉输液通道且急查「心梗三项」……急诊科主任李文强教授有条不紊指挥抢救工作，抢救室医护通力协作。1 分钟后，陈先生便恢复了心跳，也逐渐恢复了意识。

急性心血管病救治中心邓伟副教授为患者实施心脏介入手术

结合心电图检查结果，杨河欣判断：陈先生患有死亡率极高的 ST 段抬高型心梗，需要马上手术开通血管。医院胸痛中心救治团队立即启动「急诊 PCI」流程：患者紧急转运到导管室手术图中，急性心血管病救治中心的会诊医生邓伟副教授早已做好手术准备。1 小时心脏介入手术后，成功植入 2 根支架的陈先生转危为安。

「先救命后诊断。预检分诊是急诊就诊的首要环节，力求在正确的时间、正确的地点，让病人得到正确的处置。」李文强主任介绍，急诊分诊是在综合各种因素的基础之上，最大限度地合理利用医疗资源，使最危重的病人获得及时有效救治的决策过程。

武汉大学人民医院急诊科采取「2 步 3 区 4 级」的预检分诊办法，由预检护士和接诊医生根据病人的主诉、主要症状与体征，对疾病的轻重缓急及隶属专科进行初步判断，将患者病情程度划为「红、黄、绿」3 区和「濒危、危重、急症、非急症」4 级，并依此安排救治顺序与就诊专科，最大限度为急危病人提供有效救治。今年以来，面对各类急危重症患者，该科的抢救成功率保持在 98% 以上。

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