为古稀患者微创不开刀换心脏瓣膜！贵黔团队成功实施该院第三例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）

这是一台非常特殊的重大微创手术，兼具行业少有的三个显著特点：

• 凶险。72 岁患者病情危重且复杂，术中极易出现恶性并发症。
• 硬核。主刀医生没有动「刀」，只操控导丝就游刃有余精准微创植入瓣膜。
• 尖端。该手术在贵州顶级杂交（复合）手术室实施，实现了内外科联合、一站式手术治疗。

3 月 13 日上午，贵黔国际总医院心血管内科团队, 为主动脉瓣重度狭窄患者，成功实施了该院第三例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。术后，患者恢复良好，已康复出院。

这标志着，作为贵州为数不多开展该类手术的医院之一，贵黔国际总医院微创心脏瓣膜病治疗技术，已跻身行业先进水平。

老人饱受病痛折磨，求诊贵黔点亮希望

眩晕昏死、大小便失禁、心跳紊乱、胸闷气短...... 长期以来，毕节市谢奶奶饱受病痛折磨。

近期，她犯病次数较前频繁，药物治疗几无效果，面临随时猝死风险。最近，她因突然昏死被送到当地医院，被确诊为主动脉瓣重度狭窄。

「母亲没征兆昏死、大小便失禁的症状频繁出现。医生说只有做手术才能救母亲的命，但目前很多医院做不了这个手术。」哪里能救母亲的命？面对这个救治难题，患者家属们心急如焚，全家人迅速进入了「战时」状态。

「听说贵黔国际总医院，已成功为两例主动脉瓣重度狭窄患者实施经导管微创换瓣手术。至于你母亲能否进行手术治疗，你可以先去贵黔国际总医院了解一下，不然可能就要出省接受手术治疗了。」当地医院医生建议谢奶奶尽快接受经导管主动脉瓣置换手术，否则随时发生猝死。

于是，谢奶奶的儿子带着母亲病历和影像报告，连夜赶到贵黔国际总医院进行详细咨询。再经网上充分了解后，全家人当机立断，第二天开车带着谢奶奶，直奔贵黔国际总医院找到副院长、心血管内科主任何国祥教授门诊。

「可以进行手术治疗！」何国祥教授看诊后，笃定回答。

「起初，全家人以为，只有出省才能救母亲的命。我们抱着最后一丝希望来到贵黔国际总医院后，情况太出乎意料了，现在不出省就可以医治母亲的重病了！」谢奶奶儿子及女儿悲喜交加，快速办理住院手续，完善各项术前检查。

硬核团队精准微创，顺利打开患者「心门」

经检查，谢奶奶病情非常复杂，且十分危重，高血压病史 8 年，收缩压最高达 180 mmHg；糖尿病病史 6 余年，血糖控制不佳；乏力气促 7 年，晕厥病症持续加重！

若不尽快实施手术治疗，其血流从左心室流入主动脉长期受阻，将引发心力衰竭，导致全身器官供血不足，甚至猝死。

据了解，何国祥教授是国内较早推动该类手术发展的专家之一，特别在心血管病的急危重症综合救治和急救处理、心血管病介入诊断与治疗方面，具有颇高造诣。

何国祥教授特别擅长冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心脏瓣膜病等结构性心血管病诊疗，总体水平居国内前列。

结合谢奶奶病情及其家属强烈要求手术治疗的意愿，心血管内科团队立即组织胸心外科、超声医学中心、手术麻醉中心、放射科等科室开展多学科会诊，全力以赴为谢奶奶实施手术保驾护航。

由于谢奶奶主动脉根部严重扩张，输送鞘体体积较大，术中极易发生恶性心律失常、瓣周漏、脑缺血等并发症，手术风险极高。胸心外科手术团队拟全程严阵以待，随时准备及时处理各种恶性并发症。

征得患者及家属同意后，心血管内科团队决定在杂交手术室，为患者微创打开主动脉瓣，输送和植入人工心脏瓣膜，恢复患者瓣膜功能。

• 麻醉、插入食道超声、穿刺、造影、导丝进入左心室、测压、球囊扩张...... 手术有条不紊地进行，术者心血管内科副主任程训民教授等，行左桡动脉穿刺，监测有创血压；
• 采用 Seldinger 法穿刺左股静脉，成功放入血管鞘；进而顺利将临时起搏电极送入右心室，并以 60 次/分钟起搏；
• 再次采用 Seldinger 法穿刺右股总动脉，成功放入血管鞘；沿导丝顺畅送入 JR4 造影导管...... 迅速精准植入了主动脉瓣。

经造影、超声、测压，见严重狭窄的主动脉瓣被顺利打开，周围几无反流，血压、心律稳定，历经 1 小时的重大手术才宣告成功完成。

虽 72 岁高龄，且有高危复杂病变，但患者术后恢复良好，未发现感染发热、心脏传导阻滞、瓣周漏、冠脉阻塞、卒中等并发症。术后第二天，患者即可正常平卧休息、行走；术后第五天，就康复出院了。

​顶级杂交手术室，坚实保障成功救治

此次高难度微创手术成功实施，除了有赖于贵黔国际总医院手术团队精湛医术外，还有赖于国际一流杂交手术室的全方位保障。

据悉，杂交手术室 ( Hybrid operation room) 又称复合手术室，可以同时进行外科手术、介入治疗、影像检查，是一种具备内外科联合、一站式诊断与治疗的多功能手术室。它使得以前只能分开或分步进行的手术，可一次性在同一个手术室完成。

「贵黔国际总医院杂交手术室采取了百级层流洁净，面积逾 200 平方米、远超传统手术室规模，硬件都是『进口顶配』，有目前国内最先进的数字减影血管造影设备（Digital subtraction angiography）、体外循环系统、实时心脏超声系统、电动麻醉机吊塔、大型影像屏幕、复合手术室手术床、复合手术室专用 3 头手术灯以及各类内外科手术治疗设备。」 何国祥教授介绍。

据进一步了解，此次经导管主动脉瓣置换术，为贵黔国际总医院杂交手术室正式启用后，成功开展的第一例该类手术。

「一旦患者出现恶性并发症，医生得必须想尽一切办法与死神抢时间，该怎么抢？使用杂交手术室就是一个不错的方案。目前，贵黔国际总医院杂交手术室，就是贵州最前沿的急危重症诊疗平台。」 何国祥教授认为，在这样坚实的硬件保障下，手术安全性将倍增，患者术后呼吸机使用时间、胸腔引流量、心律失常发生率以及术后并发症也将明显降低。

业内人士指出，杂交手术室代表了现代医学发展方向，呼应了疑难危急重症患者需求，无疑为广大患者带来了重磅福音。

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