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惊心动魄!高龄产妇入院途中子宫破了!

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紧急入院生产的这一天,对王先生和李女士夫妇俩来说,真的是惊心动魄。短短 3 个小时内,高龄产妇李女士的生产过程经历了一次「生死时速」。

李女士 2 年前曾因多发子宫肌瘤进行过腹腔镜下子宫肌瘤挖除术,临产时她腹中的婴儿已足月。因为是高龄产妇又胎位不正,生产当天李女士在家中忽然出现不规律下腹疼痛。为了安全,她和家属一大早就从外地赶到河南省妇幼保健院(郑州大学第三附属医院)就诊。

刚抵达河南省妇幼保健院产六病区护士站,李女士眉头紧皱、下腹部疼痛、直不起腰的状况,就引起了值班护士李贺的注意。结合李女士的病史,李贺和同事们立刻将李女士扶至床旁,一边交代李女士调整呼吸,一边迅速连接好胎心监护仪。

3 分钟后,胎心监护警报响起。与此同时,医生办公室的电话铃声也瞬间响起:「主任,快来,91 床胎心有减速」。接到电话,该院产六病区副主任刘月华迅速奔至李女士床旁。

此时的李女士已痛苦万分、满头大汗。查体时医生发现:李女士腹部疼痛明显,胎心监护仪显示胎心最低降至 70~80 次/分之间,持续约 1 分钟。刘月华立刻意识到病情严重性:「不好,疑似子宫破裂!」

随即,医护团队立刻通知手术室,立即开启绿色通道,准备手术。情况十分紧急,时间就是生命,医护人员兵分三路进行术前准备,护士们麻利地抽血、备皮,医生们快速与患者家属进行术前沟通,转运人员则备好转运车以最快速度把产妇转运至手术室。

此时,手术室中的所有抢救人员均已到位。李女士进入手术室后,麻醉,插管,补液,消毒……一系列抢救措施紧张有序进行着。在手术团队的全力配合下,刘月华精准快速地划开了孕妇的皮肤、筋膜、腹膜,以最快速度打开腹腔。

那一刻,呈现在眼前的情形让在场医护人员都紧张了起来。李女士子宫后壁一个长约 6 厘米×4 厘米的巨大破裂口,正在不断的持续出血,而宝宝此时已完全游离于腹腔之内,万幸的是羊膜囊并未破裂且胎盘无剥离征象。「真不敢想象再迟点会是怎样的结果。」刘月华回忆道。

时间一分一秒地过去,抢救有条不紊地进行。最终,在手术团队的通力协作下,李女士转危为安,平安诞下宝宝。手术顺利完成后,李女士生命体征也渐趋平稳。

据河南省妇幼保健院产六科主任罗晓华介绍,李女士术中出血 1500 毫升,手术治疗为其保住子宫,非常不易。一周前,李女士和宝宝还返院进行了复诊,母子健康状况良好。「像这样特殊的患者,我们要进行一个较长时间的随访,以预防她出现子宫再次出血等危急情况。」罗晓华说。

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Q: 什么是子宫破裂呢?

子宫破裂指的是妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂,是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。

Q: 什么情况容易发生子宫破裂?

该病易发生于经产妇,既往曾有子宫手术史、胎先露下降受阻、子宫收缩药物使用不当、子宫发育异常、多次宫腔操作史均是子宫破裂的病因。

Q: 子宫破裂会有什么表现?

子宫破裂的病程发展通常是渐进性的,多数由先兆子宫破裂进展而来,主要表现为突发下腹撕裂样疼痛、休克、胎心率异常。子宫破裂未及时就诊,易导致胎死宫内及产妇死亡。

Q: 子宫破裂后怎么办?

子宫破裂未及时就诊,易导致胎死宫内及产妇死亡。因此一旦发生子宫破裂,无论胎儿是否存活,均应及时手术治疗,如果子宫破裂口大、破裂时间长、出血过多,甚至需要切除子宫。

罗晓华提醒:剖宫产、子宫肌瘤剔除(特别是腹腔镜下手术)、子宫畸形矫正、子宫穿孔修补、宫角妊娠破裂修补、甚至反复人工流产或子宫内膜息肉摘除等手术都可能使子宫留下瘢痕,破坏肌纤维,再次妊娠和分娩时,增加子宫破裂风险。对于既往有高危因素的孕妇孕期应进行系统的围保检查,尽早入院待产,精确的诊断、及时的处理、果断的手术是保障母婴健康的三大法宝。

 

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