传说中「一捂就晕」七氟醚，真的能让人「一捂就晕」吗？

七氟醚最近上了热搜，不少人都来讨论，大多都是凑热闹，所说很多都是牛头不对马嘴，让身为专业的麻醉医生——麻小蒂实在听不下去了，不妨从头到尾细细为你解读一下七氟醚是不是真的能让人「一捂就晕」？

『七氟醚』也叫七氟烷，是一种无色、无味的有点油状的液体，常温下迅速挥发为带点特殊香味的气体。

吸入人体后，会产生可靠的镇静、镇痛、遗忘、部分肌松等麻醉作用，加之其起效及恢复迅速，可控性佳，毒副作用少。是近十余年全球麻醉医学界使用最广泛的吸入麻醉药，全球一年产量大约为 1300 吨左右。

使用七氟烷的吸入诱导，在设备齐全的医院手术室麻醉科，还是时有应用的。

使用流程大致为：

1. 氧气开关，流量为 5 升/分, 再打开七氟醚挥发罐至最大刻度 8%, 即流出挥发罐氧气中七氟醚浓度为 8%。

2. 还要打开麻醉呼吸机，让含醚气流循环预充整个管路系统两三分钟左右。

3. 让需要诱导的患者，先在手术床上躺好，用吸氧螺纹管路连接上透明吸氧面罩，紧扣口鼻之上，嘱其深呼吸，管路面罩中含醚气流被吸入气管，进入肺泡的毛细血管交换，再进入血液，血液流经大脑，内含的七氟醚进入脑组织，在脑组织中的浓度逐步升高，七氟醚作用于大脑，开始困倦，入睡，直至麻醉。

4. 术毕停止吸醚，存留脑组织内的醚还需经静脉带出，再次交换回到肺泡，被原形再次从呼吸道中呼出排泄。

过程似乎简单流畅，但实际操作时，想让肺泡内七氟醚浓度的迅速升高还是很不容易的。成人肺脏内的本身含有五千多毫升的空气，每次呼气也仅有其中六七百毫升气体参与交换，至少需要十五次以上呼吸换气，肺泡内浓度才能达到吸入气体的浓度，再经过肺泡气体交换入血，作用于大脑，脑内浓度升高到麻醉作用浓度，至少需要两三分钟左右。

所以，它并不是传说中的「一捂就晕」……

但就在这两三分钟内，因为进入脑组织各部位的七氟醚快慢不一，患者意识渐模糊，就可能开始不受控的无意识乱动，这就是麻醉深度分期中的麻醉兴奋期，大概情形就像喝了几两小酒，开始撒酒疯的人。一不小心可能就被戳一拳，或者拽掉吊针掀翻手术台什么的。（不要问我为什么知道，因为我是专业的……）

实际上大多数麻醉会选用静脉诱导，经静脉留置针，推入麻醉镇静剂，三四十秒内，就可以进入麻醉状态，更快更平稳，入睡以后再接吸入麻醉维持，这种复合麻醉更平稳迅捷一些，体验过程也更舒适。

八九岁以下的小孩麻醉时，才更适用于单独应用吸入诱导麻醉，这是因为：一是小孩有时不配合，难以扎静脉输液针，二是小孩肺内气体量小，肺泡麻醉气体浓度更易提升，麻醉起效比成人快，三是小孩乱动比成人更好控制。

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总结一下，想平稳的吸入「晕倒」，要在手术间内，需要持续吸入高浓度七氟烷两分钟以上，才能进入安静的麻醉期，适用于小儿麻醉。要用在成人身上，可就没那么简单，需要更长时间、注意制动、防止意识消失，肢体挣扎引发的伤害等。影视剧内一块手帕捂鼻，几秒就晕，纯属艺术效果。

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