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传说中「一捂就晕」七氟醚,真的能让人「一捂就晕」吗?

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七氟醚最近上了热搜,不少人都来讨论,大多都是凑热闹,所说很多都是牛头不对马嘴,让身为专业的麻醉医生——麻小蒂实在听不下去了,不妨从头到尾细细为你解读一下七氟醚是不是真的能让人「一捂就晕」?

『七氟醚』也叫七氟烷,是一种无色、无味的有点油状的液体,常温下迅速挥发为带点特殊香味的气体。

吸入人体后,会产生可靠的镇静、镇痛、遗忘、部分肌松等麻醉作用,加之其起效及恢复迅速,可控性佳,毒副作用少。是近十余年全球麻醉医学界使用最广泛的吸入麻醉药,全球一年产量大约为 1300 吨左右。

使用七氟烷的吸入诱导,在设备齐全的医院手术室麻醉科,还是时有应用的。

使用流程大致为:

1. 氧气开关,流量为 5 升/分, 再打开七氟醚挥发罐至最大刻度 8%, 即流出挥发罐氧气中七氟醚浓度为 8%。

2. 还要打开麻醉呼吸机,让含醚气流循环预充整个管路系统两三分钟左右。

3. 让需要诱导的患者,先在手术床上躺好,用吸氧螺纹管路连接上透明吸氧面罩,紧扣口鼻之上,嘱其深呼吸,管路面罩中含醚气流被吸入气管,进入肺泡的毛细血管交换,再进入血液,血液流经大脑,内含的七氟醚进入脑组织,在脑组织中的浓度逐步升高,七氟醚作用于大脑,开始困倦,入睡,直至麻醉。

4. 术毕停止吸醚,存留脑组织内的醚还需经静脉带出,再次交换回到肺泡,被原形再次从呼吸道中呼出排泄。

传说中「一捂就晕」七氟醚,真的能让人「一捂就晕」吗?

过程似乎简单流畅,但实际操作时,想让肺泡内七氟醚浓度的迅速升高还是很不容易的。成人肺脏内的本身含有五千多毫升的空气,每次呼气也仅有其中六七百毫升气体参与交换,至少需要十五次以上呼吸换气,肺泡内浓度才能达到吸入气体的浓度,再经过肺泡气体交换入血,作用于大脑,脑内浓度升高到麻醉作用浓度,至少需要两三分钟左右。

传说中「一捂就晕」七氟醚,真的能让人「一捂就晕」吗?

所以,它并不是传说中的「一捂就晕」……

但就在这两三分钟内,因为进入脑组织各部位的七氟醚快慢不一,患者意识渐模糊,就可能开始不受控的无意识乱动,这就是麻醉深度分期中的麻醉兴奋期,大概情形就像喝了几两小酒,开始撒酒疯的人。一不小心可能就被戳一拳,或者拽掉吊针掀翻手术台什么的。(不要问我为什么知道,因为我是专业的……)

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实际上大多数麻醉会选用静脉诱导,经静脉留置针,推入麻醉镇静剂,三四十秒内,就可以进入麻醉状态,更快更平稳,入睡以后再接吸入麻醉维持,这种复合麻醉更平稳迅捷一些,体验过程也更舒适。

传说中「一捂就晕」七氟醚,真的能让人「一捂就晕」吗?

八九岁以下的小孩麻醉时,才更适用于单独应用吸入诱导麻醉,这是因为:一是小孩有时不配合,难以扎静脉输液针,二是小孩肺内气体量小,肺泡麻醉气体浓度更易提升,麻醉起效比成人快,三是小孩乱动比成人更好控制。

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总结一下,想平稳的吸入「晕倒」,要在手术间内,需要持续吸入高浓度七氟烷两分钟以上,才能进入安静的麻醉期,适用于小儿麻醉。要用在成人身上,可就没那么简单,需要更长时间、注意制动、防止意识消失,肢体挣扎引发的伤害等。影视剧内一块手帕捂鼻,几秒就晕,纯属艺术效果。

 

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