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惊险!7 岁患儿被锐利鸡骨头卡喉,儿科消化内镜团队连夜手术取出

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惊险!牛年伊始,大年初二晚上,7 岁的小患者萱萱(化名)被两段锐利的鸡骨头卡喉,打破了广西医科大学第一附属医院儿科二病区的宁静。原来,小朋友在进食晚餐时,不小心误吞了一块鸡骨头,女孩当即出现了咽部疼痛,吐不出来又咽不下去,面容痛苦,家长焦急万分,随即将她送到广西医科大学第一附属医院急诊科救治。

惊险!7 岁患儿被锐利鸡骨头卡喉,儿科消化内镜团队连夜手术取出

急诊儿科医生紧急行 CT 检查提示:女孩食道胸上段见两条长条状高密度灶(鸡骨头,两端锐利),长度分别是 1.0 厘米、1.3 厘米,相应食管壁稍增厚。值班医生立即电话通知总住院医师及值班主任李燕副主任医师,科副主任单庆文及护士长杨少丽。

惊险!7 岁患儿被锐利鸡骨头卡喉,儿科消化内镜团队连夜手术取出

单庆文指示,食管中段尖锐异物卡住的位置在胸 1-3 椎体,有可能刺破食管和周围大血管,患儿随时有食管穿孔、大出血等风险,危及生命。需要立即办理入院,紧急行电子胃镜下异物取出术。

随即,儿科值班医护人员开通绿色通道,做好术前准备,儿科消化内镜团队立即从家里紧急赶往科室。麻醉科评估麻醉风险及准备麻醉。因为患儿有食管穿孔的风险,儿科同时联系胸外科,以防期间患儿出现食管穿孔随时改为开胸手术。

惊险!7 岁患儿被锐利鸡骨头卡喉,儿科消化内镜团队连夜手术取出

当晚,女孩被送往手术室,全麻后,儿科消化内镜团队黄丽副主任医师从口腔进镜,电子胃镜下在距离门齿约 10 cm 的地方可见一个 2.3 厘米*1.2 厘米大小的连肉鸡骨头,鸡骨头旁边的食管粘膜可见多发的散在出血点,锐利的鸡骨头穿破黏膜下层形成的一长约 2 厘米的溃疡。

惊险!7 岁患儿被锐利鸡骨头卡喉,儿科消化内镜团队连夜手术取出

黄丽立即行电子胃镜下鸡骨头取出术,医护人员技术娴熟,配合默契,鸡骨头顺利取出。孩子转危为安,没有出现气胸、大出血等并发症,也避免了开胸的风险,家长如释重负,感恩致谢。

惊险!7 岁患儿被锐利鸡骨头卡喉,儿科消化内镜团队连夜手术取出

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黄丽说:鸡骨头两端锐利,已经穿破食管黏膜下层形成一个长约 2 厘米的溃疡,如果再晚些时候取出,患儿即有食管穿孔的风险。如果并发食管穿孔,鸡骨头可能会损伤周围的组织,如损伤周围的血管、神经、气管,导致大出血、气胸等,危及患儿的生命,后果不堪设想。

真是有惊无险!在此,儿科二病区医护人员祝福大家新年快乐的同时,提醒广大家长为了儿童的安全,一定要看好孩子,进食时一定不要狼吞虎咽,避免异物卡喉。

防「异」小知识

这些年,儿童异物窒息的报道屡见不鲜。在此,医生也特别总结了防「异」科普知识:

①教育儿童不要养成口内含物的习惯;

②当口含食物时,不要引逗儿童哭笑;

③发生呕吐时,应把头偏向一侧,避免误吸;

④咽部有异物时设法诱导其吐出,不可用手指挖取;

⑤小于 3 岁儿童应尽量少吃干果、豆类;

⑥小件物品应放在儿童拿不到的地方,年幼儿童需在监护下玩耍。

急救措施

NO.1 徒手急救

适用于误吸异物出现呼吸困难、窒息时。

1. 上腹部拍挤法(海姆立克式法):

适用于 1 岁以上的儿童,注意操作的力度,可反复 5~10 次。用力过猛或操作不当有导致腹腔和胸腔脏器损伤的风险。

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2. 拍背法:

适用于 1 岁以下的婴儿。注意头低于躯体,可重复多次。

惊险!7 岁患儿被锐利鸡骨头卡喉,儿科消化内镜团队连夜手术取出

NO.2 转运

一旦发生气道或食道异物吸入则应迅速将患儿送至有条件取异物的医院。途中注意尽量减少各种刺激,避免患儿哭闹、咳嗽,保持安静。