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女子患乳癌乳房被切除,医生用背阔肌重建获成功

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她的乳房生病了

在中国,每年有二十多万名女性,遭遇了和她相似的命运,因患乳腺癌,失去了一侧或双侧乳房,随着乳房一起消失的,还有女性的自信,和再度出发的勇气,但她们选择乳房重建的比率却不足 1%,她想要成为那 1%。

怡姐今年 40 岁,大半年前她隐隐觉得右侧乳头瘙痒,还有一些皮屑,既觉得隐私尴尬又不觉得是什么大问题,于是一直没去医院。

又过了段时间,怡姐发现皮破溃烂,有点痛了,想着不放心,还是到医院检查下好,结果竟然乳癌!

当她得知检查报告结果后,不但一时接受不了疾病,更无法接受手术切除右侧乳房。

「医生说我这是乳腺佩吉特病,属于恶性程度比较低的癌症,手术治疗愈后情况还不错,但我还这么年轻,这以后的日子仿佛一直提醒自己曾遭遇的大病,以及身体的残缺!」怡姐思虑再三,询问是否有保乳治疗的方法。

经朋友介绍,去年底怡姐从当地医院转到了树兰(杭州)医院甲乳外科,求助瞿海江主任医师。

「对于一些女性而言,患病后切除乳房失去的不仅是身体的一部分,更有一种女性身份被剥夺的心理感受。」瞿海江表示,乳房重建既可以满足这些乳腺癌患者治病,又实现了患者形体和心理的治疗,提高了患者的后期生存质量。

「因此,当患者提出强烈的重建愿望时,我们立即决定研究制定可行的手术方案,帮助她完成这一心愿!」瞿海江说。

乳房重建怎么做?把背上的肉挪到前面来

常规的乳房重建,一般采用假体加补片,目前手术已经较为成熟,对医生来说也更轻松解决,但是材料费用不便宜,而且容易出现感染排异等问题。

「自体组织可以吗?」

瞿海江主任医师仔细评估,患者身体条件挺合适,可以在全乳切除后,将背阔肌的肌肉转移到乳房重建。

2021 年元旦前夕,由瞿海江主任医师主刀,手术全程 6 个多小时,共进行了三次摆体位和消毒铺巾,拼上了医师们的体力与手上功夫,一开始先排除癌细胞转移,在右腋窝处,沿蓝色淋巴管找到蓝染淋巴结,这是前哨淋巴结,如果癌细胞转移淋巴,这些都是第一站。

医生手术解读:「幸好术中冰冻快速检测提示未转移,因此术中就不需要进行腋窝淋巴结清扫,这对于患者来说,术后恢复更佳,生活质量更高!」

接着是第二步,在右侧乳房环乳晕小切口,用刀片沿皮下脂肪层游离组织,完整切除乳腺腺体,细微中见真章。

女子患乳癌乳房被切除,医生用背阔肌重建获成功

医生手术解读:「术后我们也确实在乳腺组织中找到了其他癌细胞,因此手术全切非常正确以及必要。」

第三步是将患者体位调整为左侧卧位,再重新消毒铺巾,在右侧后背取一约 10 CM 的梭行切口,从切口往内完整游离整个背阔肌,切断所有连接肌腱,仅保留唯一一根主要血管神经,与腋血管神经保持连接,随后将肌皮瓣经皮下隧道送入腋窝,再由腋窝送至胸壁,最终完成右侧乳房重建。

医生手术解读:

挪移的背阔肌仅依靠唯一的血管,因此确保血管不受损伤,否则肌肉血供不足坏死,重建手术就失败了!

这一手术堪称乾坤大挪移,考验得是医生对解剖学的深度了解,以及娴熟的手术技术。

当天下午手术顺利完成,第二天瞿海江主任医师术后查房,术后重建的血供及外形效果很好。

女子患乳癌乳房被切除,医生用背阔肌重建获成功

「后背的疤痕处理得非常好,原本还有些害怕,但现在除了多了一条疤痕,几乎没什么其他感觉。」怡姐说,医生提醒,术后一段时间右臂用力可能会觉得有些乏力,但是人体自身肌肉会慢慢代偿,因此要注意康复锻炼。

怡姐和丈夫都非常高兴,「我第二天就能躺床上刷手机,看到瞿主任发了朋友圈,立马点赞评论谢谢他,真的太不容易了!」

因为乳房重建,让她找回失去的自己,勇敢踏上重生之路。

乳腺佩吉特病

​乳腺佩吉特病又名湿疹样癌,是一种特殊类型乳腺癌,病因尚不完全清楚,所以还没有确切的预防方法。从流行病学调查分析,乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面:

  1. 建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅。

  2. 坚持体育锻炼,积极参加社交活动,避免和减少紧张因素,保持心态平和。

  3. 养成良好的饮食习惯。

  4. 积极治疗乳腺疾病。

  5. 不乱用外源性雌激素。

  6. 不长期过量饮酒。

乳腺佩吉特病是一个渐进的慢性过程,首先出现乳头的异常感觉,继而累及乳晕。

故乳头出现痒、疼的患者,特别是按皮肤病治疗两周以上疗效不明显的乳头病变,应提高警惕,去医院检查。

建议女性朋友学习一些乳腺疾病的科普知识,掌握乳腺自我检查方法,养成定期自查习惯,积极参加乳腺癌筛查,防患于未然。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:站酷海洛