突发眩晕，原因可能就藏在耳朵里

辞旧迎新跨年夜，各大卫视都准备了精彩纷呈的跨年晚会。然而就在当天凌晨，一则年轻艺人因为身体原因退出跨年舞台的消息登上了热搜。

消息一出，很多人在惊讶之余又不免心疼，立刻询问道：良性位置性眩晕是怎么回事？严重吗？

头晕和眩晕是神经科门诊常见的两个症状，它们涉及的疾病众多。今天就来谈谈应该如何诊断、鉴别和治疗。

区分头晕和眩晕

首先，我们需要区别头晕和眩晕。

眩晕

相对于头晕，眩晕主要指患者产生了位置性错觉。眩晕会让人觉得周围静止的物品发生了空间位移，这种位移常见的是旋转，患者会说「我觉得周围的东西都在转」。

又比如，我们小时候都坐过「转椅」。刚从「转椅」上下来的感觉就是「眩晕」。

除了旋转，其他常见的空间位移还包括上下跳动以及患者自身的不稳定感。

此时，患者虽然觉得周围的物品没动，但自觉身体迅速下沉或者自身旋转。眩晕是一种很痛苦的感觉，严重者不敢睁眼，并且会尽量抓住固定物体以免摔倒。

头晕

与眩晕相比，头晕要轻得多。头晕并不产生位置性错觉，即患者仅觉得头部不适，昏沉，但并不觉得周围物体旋转或自身旋转。

良性位置性眩晕

导致眩晕的疾病有很多，其中最常见的是「良性位置性眩晕」（BPPV），它具有以下几个特点：

●良性

听名字我们就知道，这种疾病的病程是良性的，不会导致严重后果。

●和体位改变有关

患者在体位变化时，如从卧位变为坐位，或者翻身时出现眩晕。

●眩晕严重但持续时间短暂

这种眩晕往往严重到让患者恐惧，患者会觉得自己马上会从床上摔下去从而喊叫、甚至会伴有严重恶心呕吐，好在眩晕通常在半分钟内自行缓解。

虽然病程良性，但这种眩晕往往让患者非常痛苦和恐惧。

通过以上的描述，我们可以清楚的知晓良性位置性眩晕的临床特点，那就是：由体位变化诱发的持续时间短暂的严重眩晕。

实际上，与体位相关且时间很短的眩晕只有这一种，这也使得它很容易与其它导致眩晕的疾病如「卒中」、「梅尼埃病」、「前庭神经元炎」等鉴别。

良性位置性眩晕的原因

导致良性位置性眩晕的原因是内耳结石。

很多人不敢相信，耳朵里也可以长结石？没错，结石可以长在胆囊、肾脏等器官，也可以长在耳朵里。

不过，这里的「耳朵」特指「内耳」。

鼓膜以外的部分包括外耳道、耳廓等统称「外耳」；鼓膜内是「中耳」，它负责声音的传导；「中耳」的里面就是「内耳」，它负责产生听觉和平衡觉。

也许您不知道，耳朵是人体重要的平衡器官之一。就算闭上眼睛，人们也能知道自己的体位是坐着、躺着或者站着，这是靠内耳感知的。

内耳是由一个壶腹和三个相互垂直的半规管组成的，里面充满了淋巴液，这就像一个有着 3 个壶嘴的茶壶。其中，半规管（壶嘴）壁上附着前庭细胞，而壶腹（壶身）壁上没有前庭细胞。

结石一般生成于壶腹，一旦滑落到半规管内，随着体位改变，结石发生沉降，会刺激半规管壁上的前庭细胞导致短暂眩晕。

良性位置性眩晕是导致眩晕的最常见疾病，没有之一。据统计，它的终生患病率大约为 2.4%，随着年龄增长，患病率不断提高。

60 岁以上老年人与 18-39 岁的中青年相比，患病率上升了 7 倍。因此，老年人的眩晕不见得是「脑供血不全」，很有可能是这种疾病。

良性位置性眩晕的治疗

治疗良性位置性眩晕的推荐方法是手法复位。

所谓「手法复位」，是指通过一定体位变化，让结石从半规管滑落到壶腹内。由于壶腹壁上没有前庭细胞，因此复位后患者眩晕立即改善。

这种疾病没有有效的预防手段，平均每 2-3 年复发一次。对于复发过于频繁或复位效果不好的少数患者，可考虑手术去除结石。

作者简介

鲁明，神经内科主任，主任医师，医学博士。

鲁明医生 1995 年毕业于首都医科大学，2001 年于北京大学获得神经病学医学博士学位。鲁医生于 1998 年在北京医科大学第三医院完成了住院医师规范化培训，并在各临床科室轮转实习，熟练掌握了从脑血管病到慢性疾病等各类神经内科疾病的诊治。

在加入北京和睦家医院之前，鲁医生在北京大学第三医院神经内科工作，擅长头痛头晕、脑血管病、肯尼迪病、运动神经元病和神经内科各类疑难杂症的诊治。

鲁医生拥有 20 年的临床实践经验。除了专注于诊断和治疗运动神经元病，鲁医生还在北京大学第三临床医学院接受了神经内科专科医生培训。此外，鲁医生还曾在国内外著名医学期刊，如《中华神经科杂志》上发表过 40 余篇学术文章。

鲁医生是中华医学会神经内科分会认证的神经内科医生，同时他也担任中华医学会神经内科分会青年委员会、中国医师协会神经内科医师分会、北京医学会神经内科分会以及北京神经内科学会等 30 多个国家或地方学会的副主任委员、常务委员或委员。

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