原创

辗转多家医院求医无门?发热、抽搐多天背后的真相居然是……

国庆期间,在举国上下欢声笑语,庆祝祖国生日的时候,对患者杨女士(化名)来说,却可能是她人生中的」至暗时刻「。不明原因的反复发热、抽搐等使得她和家人们的生活天翻地覆。她的家人先后带她前往四家医院看诊,各

国庆期间,在举国上下欢声笑语,庆祝祖国生日的时候,对患者杨女士(化名)来说,却可能是她人生中的」至暗时刻「。不明原因的反复发热、抽搐等使得她和家人们的生活天翻地覆。她的家人先后带她前往四家医院看诊,各家医院多学科会诊无数次,最后都没有听到治愈的好消息,甚至还给患者及其家属下了病危通知书……

辗转四家医院 病情扑朔迷离 

10 月 1 日-10 日

10 月 1 日,患者人在家中突然走路不稳,胃口全无、精神不佳。这种情况一直持续到了 10 日,其病情急转直下,全身发抖,无法站立、进食。

10 月 13 日

13 日,患者病情反复,被家人送往其他医院就诊,经过查体确诊其患有肺部感染,给予抗感染治疗,但是治疗效果欠佳。

10 月 16 日-23 日

16 日,家属遂将其送往另外一家医院就诊,期间患者反复抽搐、持续高热、反应迟钝、言语困难,病情越来越严重,医院始终没有查出具体病因,患者也没有明显好转,遂给患者及其家属下病危通知书,后经过医院与家属的商量后,于 23 日离院。

上海海华医院急诊收治 大胆实行临床诊断性治疗

家属却没有就此放弃。23 日当天家属将患者送入离家较近的上海海华医院,急诊科首先对其进行了流行病学调查,并采用咽拭子采样,结果为双阴性,以「重症肺炎」收治入院,患者此时精神萎靡、意识不清、口吐白沫、不断抽搐,由于患者病情危急重,急诊科主任陈林将其转入急诊重症监护病房继续观察。

一开始就像是「旧事重演」,陈林主任在诊治患者时也屡次碰壁:在对患者进行观察的过程中,患者持续高烧不退,抽搐亦反复发作。

辗转多家医院求医无门?发热、抽搐多天背后的真相居然是……
急诊科多次讨论研究病情

辗转多家医院求医无门?发热、抽搐多天背后的真相居然是……

陈主任在询问患者既往史时发现,患者有多年精神分裂病史、慢性胃炎及冠心病史,且在做手术之前从未有过抽搐的情况。结合患者自身情况,陈主任及其团队先后排除掉了其精神分裂症导致发热&抽搐,以及癫痫导致抽搐的可能性。

既不是精神分裂导致的发热、抽搐,又不是癫痫,陈主任就此找到了突破口,他考虑,既然患者是有手术史,又不是之前两种情况的话,那么破伤风导致发病的可能性极大。

辗转多家医院求医无门?发热、抽搐多天背后的真相居然是……
对患者的持续观察让陈主任找到了突破口

辗转多家医院求医无门?发热、抽搐多天背后的真相居然是……
正在和笔者详细描述患者病情的陈主任

继续详细询问患者的既往史和家族史之后,陈主任发现患者曾于 9 月在外院行「左膝关节镜手术」,结合患者病情,陈主任此时作出了一个大胆的决定——对患者实施临床诊断性治疗:先按照破伤风进行治疗,如果有好转,那么说明他们走的这条路是对的。

其实,如果不是因为其拥有多年的临床诊断经验,陈主任这么做是冒着很大风险的。陈主任及其团队确定之后,就对患者先进行抗生素治疗,配合针对肺部感染的抗感染治疗同时进行。

辗转多家医院求医无门?发热、抽搐多天背后的真相居然是……

如此治疗的第二天早上,患者抽搐得就没有那么严重了,持续治疗+观察 2-3 天后,患者不仅不抽搐,而且还神志清、退烧。这一切都证明陈主任「诊断性治疗」的正确性。

多学科协作 进行压疮治疗

发热、抽搐的情况缓解后,又有新的挑战在等待他们。

由于长期卧床,患者脚后跟压疮情况较为严重,陈主任联合上海海华医院外科医生们多次协作会诊,确认了患者目前属于Ⅱ期压疮,于是两个科室同时给予其辅助护理治疗。

辗转多家医院求医无门?发热、抽搐多天背后的真相居然是……

辗转多家医院求医无门?发热、抽搐多天背后的真相居然是……

结合对破伤风的巩固治疗+后续营养支撑,在持续观察一周以上后,确认患者已没有出现反复并发症,现已从急诊重症监护病房转入普通病房继续密切观察。

辗转多家医院求医无门?发热、抽搐多天背后的真相居然是……
急诊科联合外科会诊讨论患者压疮情况

推荐阅读

点赞
分享